前言
2014年5月21日，是我第三次试管移植的日子。转眼一年过去，当天移植的两个八细胞鲜胚胎，如今已经变成两个四个月大的娃娃，此刻正乖乖睡在小床里。
不得不感叹，创造生命是世间最美的奇迹。我相信每一个经历过试管之路的人都会更加珍惜和热爱生命，因为它们来之不易。在这里分享的是我自己的试管经历，给所有还走在这条路上的姐妹们一个参考。无论各位姐妹的试管之路是否顺利，我想说，如果可以请坚持走下去，因为你等待的那个新生命，值得现在付出的所有的努力去争取。当未来有一天，你抱ta在手中的时候，你会欣喜自己走过了这条路而没有半途而废。
祝论坛里所有姐妹都能成功孕育自己的孩子。
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生育年龄：30
试管周期：2年
试管原因：无精症（双侧输精管缺如）
染色体检查：正常
试管医院/主治医：北医三院 王颖
试管次数：两促三移
促排方案：长方案，超长方案
受精方式：二代试管-单精子注射
移植记录/胚胎类型：2个8细胞鲜胚、1个解冻辅助孵化的囊胚、2个8细胞鲜胚
移植结果：未着床、着床生化、成功双胎
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目录
（一）前期确诊
（二）第一次促排移植
（三）第二次解冻移植
（四）失败后的检查和反思
（五）第二次促排+第三次移植
（六）孕期及产后
今天先开个楼，每次一节分段写完，预计一周完成。话说最近赶论文赶得有阴影了，什么都要列目录。。。。（持续更新中，每天夜里抽空...）
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（一）前期确诊
因为自己结婚不算晚，头三年没可以考虑要小孩的事，在结婚头一年采取过避孕措施。我自己周期正常，也没查过排卵。男人工作夜班居多，在一起有一搭没一搭，没有刻意做过什么。到了结婚第四年，身边的人碎碎念开始多起来，加上好不好也快30了，开始买了100张排卵试纸找周期。我们对要小孩这事是随遇而安。2012年下半年换工作的时候特意找了个闲差，不出差的那种，想认真试半年。然后又半年过去，就算踩着排卵试纸的点试过几次，还是没结果。终于在2013年1月的时候催男人去查了个精液，而这一查就问题大了。精液少，不足一毫升。更要命的是精子数是零。
到现在还记得2013年的那个1月份，各种意外打击一个接一个。当然无精这件事是最震惊的。男人在三级医院查了性激素六项，除了泌乳素略高于上限，没有找到其他原因。首诊的医院是一家三级医院，泌尿科的大夫讲了几种不育的可能，说也许是基因问题。当时只听说北医三院可以做染色体筛查，于是在网上约了个洪锴的泌尿科的专家号就去了。当时是春节前，号好挂，人不算多。
到了泌尿科才知道查染色体必须看男科。第一次问诊基本上没做啥，洪锴给约了一个他自己在生殖中心的号，然后我们就开始了北医三院生殖中心的一年多的经历。
北医三院生殖中心的男科，基本上是为了配合做试管设置的。最开始男人去的时候非常烦躁和沮丧，三院的生殖中心里人永远挤满了楼道，没地方站也没地方坐，大家互相直溜溜看着，确实不是很爽。男科上来问诊的思路就是一步一步排查问题，先后做了精液化验、性激素六项、睾丸彩超。性激素六项的些微升高医生认为不是无精的主要问题；彩超结果提示可能存在附睾囊肿，但是医生认为也不是主要问题所在。那么就只有考虑染色体检查了。
现在回想，这是整个试管过程中最煎熬的一段，染色体筛查要预约，出结果还要大概两个月时间。我们当时约在3月初查染色体，5月份才拿到结果。好在Y染色体和23对染色体都没有问题，可是无精的原因还没找到。最后由两位医生手诊摸了半天，说是没有摸到双侧的输精管。（记得当时医生自己吐槽半天，为什么早没上手摸摸？然后吐槽彩超室的人什么都看不出来...）
在此插播一段医院墙上看到的科普：
无精症，分为梗阻性无精和非梗阻性无精。梗阻性无精，就是输精管堵了精子出不来。解决方法是可以做输精管疏通，不过效果不好说，而且疏通后可能还会堵上。非梗阻性无精，一般要进行染色体筛查确认。如果染色体没有啥问题，下一步就要做睾丸穿刺，看是否能够取到半成品精子，如果有就可以直接去做二代试管。如果睾丸穿刺依然没有精子，只能考虑做供精试管。
没有摸到输精管，染色体未见异常，激素未见异常，医生当时就说穿刺应该可以取到精子的。确实是取到了。北医三院一般不提前冻存精子，基本上是做试管取卵的当天现穿刺。当然医生也会提示，即使之前穿刺有精子，取卵当天穿刺也不能保证有。所以说做试管取精子之前，各位男士还是要好好保养，不要因为第一次穿刺取到了就万事大吉。
男人问题确诊之后，医生把所有病历材料收齐，给出了只能做试管的结论。此时是2013年的5月底，中间历时4个月。
男士的问题找到了，下一步是建立妇科病历。北医三院做试管的规矩就是这样，无论女方有没有问题，也要求妇科从头查一遍建立病历。我自己本身没有查到问题，挂妇科普通号开各种检查单建立病历。6月底的时候全部妇科检查结果收齐了，跟男人的病历一起送试管婴儿登记处，审查三证，正式开始进入试管流程。
本节的一些小经验：
1、在北医三院生殖中心就诊，建议一开始就同时挂妇科和男科，因为无论谁是问题所在，做试管必须两人的检查病历都拿全了才能开始。而妇科的很多检查时间跟女方的生理周期很相关，很多检查项目要求要么是月经开始时做，要么是月经开始前两周做，反正都有时间要求，错过了只能等到下个月。如果自己周期不准就更麻烦。夫妻同步检查可以分头收集病历，节省一些时间。
2、北医三院生殖中心的号网上能挂数量很少，不如抽一天下午在门诊时间结束前去窗口直接预约。必须是就诊的夫妻双方之一去挂号，其他亲属代挂不行。夫妻可以互相给对方约号，记得带上结婚证和双方的身份证才行。虽然略麻烦，但至少这一点保证了没有号贩子。我自己这两年的经验是，普通妇科男科的号，提前一周两周去窗口约基本都能约得到。遇到生育小年或者春节前后，有时候可以约到本周的号。
3、进了生殖中心医保就完全没用了，无论你是检查什么。所以忘掉医保吧。该做的检查不要嫌烦，让做就做。很多检查看着没啥用，但是不孕不育这件事就是要一点一点排查原因的。不要急，欲速不达。
4、三院生殖中心的医生问诊套路都是固定的，估计是三院规范流程的结果。如果不是特别明确自己是什么疑难杂症，先挂普通号就可以。三院检查都是按部就班，没有必要在前期做检查阶段就一定要专家来看。如果需要做试管，定促排方案时肯定会要求你去挂个14块钱专家号的，而且这些专家也都差不多。
5、三证是结婚证身份证和生育服务证（准生证）。那个生育服务证一定要提前办好。真的会有地方的计生部门各种卡你不给办，拖到要进周期要移植了都拿不到生育服务证的不在少数。证件不全医生也没辙。
6、医生们态度都还不错，有些医生的助理可能说话办事脾气比医生还大。但是理解就好，因为一组医生和助理一天可能要看几百个人，真的没时间废话。医生和助理说话的时候要认真听，尤其助理的话都是办事流程。实在记不住就录音好了。再不明白，门口等待的时候请教下别人，因为在生殖中心看病久了经验多的回头客很多(经验多了很辛酸哎，说明失败过不止一次了，泪)
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（二）第一次促排和移植
2013年6月的时候，所有试管前的检查都拿到了，证件齐备可以定方案了。因为考虑夏天很热，决定等到8月再开始进周期。
我的月经周期比较规律，7月底挂了王颖的号定方案，用的是长方案。7月26日打半只达菲林开始降调，8月9日月经第二天（M2）起开打促排药物，详见下表：
天数 | 2013 | 促排药及用量 | 监测结果 |
| 7月26日 | 达菲林半支 |
| | M2 | 8月9日 | 福特蒙150 | | | M3 | 8月10日 | 福150 | | | M4 | 8月11日 | 福150 | | | M5 | 8月12日 | 福150 | | | M6 | 8月13日 | 福150 | 左7右9，5*5和6*6，极小卵泡 | | M7 | 8月14日 | 福150 | | | M8 | 8月15日 | 福150 | | | M9 | 8月16日 | 福150 | 左10右10+.9*9和10*7， 内膜7A | | M10 | 8月17日 | 福75+乐宝得75 | | | M11 | 8月18日 | 福75+乐宝得75 | | | M12 | 8月19日 | 福75+乐宝得75 | 左10右7，14*15，内膜10A | | M13 | 8月20日 | 福75+乐宝得75 | | | M14 | 8月21日 | 福75+乐宝得75 | | | M15 | 8月22日 | 乐宝得150 | 左1大4中4小，右2大2中5小，21*21 内膜11A | | M16 | 8月23日 | 夜针艾泽 | 左2大3中4小 右3大5中3小，22*22，24*24 内膜10B | | M17 | 8月24日 | 入院 | | | M18 | 8月25日 | 取卵 | 10颗，单精子注射受精7个，得到胚胎6个 | | M19 | 8月26日 | | | | M20 | 8月27日 | | | | M21 | 8月28日 | 移植 | 2个八细胞鲜胚 | | M22 | 8月29日 | | | | M23 | 8月30日 | | 4个无法直接冻存的胚胎去养囊，得到1个囊胚冻存 |
上面这些具体过程当时每天都写日志，所以记了下来。促排的过程无非就是三天两头去医院监测卵泡和内膜发育情况，然后每天打针。
北医三院的监测单子不给拿走，每次超声监测的时候医生会跟助理口述左右卵巢的卵泡数量、大小、以及内膜的厚度，我觉得很有必要自己记录下来，以便了解自己促排的进展。
回顾第一次促排，有几点心得分享：
1、不要纠结于医生给你定的是长方案还是短方案还是什么其他方案，人和人的身体条件不同，各种方案都是为了最大限度的提取到更多的卵子，同时相对降低对身体的影响。方案定了是第一步，具体还要根据每个人对药物的反应随时调整药量，而用药量和用药种类决定了试管开销的大头。像我第一次这个方案，除了半针达菲林很贵，福特蒙一支三百多，其他的针几十块钱，整个促排15天，开销不算多的。如果医生定的方案打针很多，开销翻倍是正常的。不过既然做试管就不要考虑钱的问题了。
2、除了促排药物，促排前及促排期间的营养和身心状态也会影响卵泡和内膜的质量。传说中的黑豆榴莲什么的还有肉蛋奶鱼虾，其实都是为了补充优质蛋白，促排期间吃好喝好心情舒畅很重要。试管这件事，促排用药和胚胎培养是体现医院水平的关键，但就算是最好的医院也并不能保证多高的成功率。对成功率影响最大的还是精子和卵子的质量，以及子宫内膜的质量，外加一点运气和你的好心情。最理想的就是夫妻双方在进周期前把身心状态调整好，建议男方提前两三个月回归封山育林的状态，远离烟酒，适度补锌，保持健康，避免取精子前生病乱用药什么的。而女方最好适度锻炼（很多姐妹反应多次不成又找不到失败原因的，坚持锻炼后就成了），保持良好体重避免刻意减肥，叶酸多维片什么的可以提前吃起来，没有坏处。
3、在回顾第一次促排以及两次移植的时候，我觉得自己第一次取得的精卵质量并不是最理想。这一点可以从取卵数量-受精比例-获得胚胎数量看出来。我的10颗卵子，即使在单精子注射的情况下，也只有6个发育成了胚胎（受精比例60%），而且除了2个当时移植的8细胞鲜胚，剩下的4个质量都不能直接冻存，只能拿去养囊。而养囊也只得到1个囊胚（获得囊胚的比例是25%）。跟我同天取卵同天移植的姐妹，跟我取卵数量差不多，也有5个胚胎拿去养囊，但是获得了4个囊胚（获得囊胚比例是80%)。虽然她第一次鲜胚移植也失败，但是第二次移植两个囊胚就获得了双胎。相比之下，我得到的唯一的囊胚，在第二次移植是生化掉的。-----就算移植囊胚，也不一定成功率就能高多少，还看囊胚的质量。所以还是那句话，精卵的质量最重要。
4、虽然很难做到，但是移植之后就不要再多想成功与否这件事，好好在家休息两周，是站是躺随意，但身心放松该吃该喝该找乐子是必须的。我之前的日志里做过比喻，如果把做试管比作高考，那么移植当天就好比是高考结束，考完了结果多半已经确定了，除了等着公布成绩也没啥可努力的了。而促排取卵好比考前复习，多下一分工夫就离后面好分数近一步。所以工夫下在移植前而不是移植后再患得患失。我自己第一次移植后，恨不得每天测测测，一会儿觉得自己躺的姿势不对，一会儿觉得体温不够高，测到所有试纸用光也没见到结果。实际上焦虑的心情真的也会影响着床，就好比你埋了颗种子恨不得天天扒出来瞧，那种子也会觉得亚历山大，很难生根发芽。
5、第一次移植失败，我后来自己分析原因可能是内膜发育与胚胎移植没能同步。从上面的表格看，在夜针前的最后一次监测，内膜从10A退步到10B。当然我不能确定这就是原因，但是8细胞鲜胚肯定质量还是可以的，血值是0，意味着根本没有着床。
第一次移植以验血血值为0告终，那是2013年9月11日，也是我离开职场一年的日子。移植前我一直觉得自己可以一次成功，因为我身体没问题，年龄不算大，胚胎也移植的是最好的8细胞，那时也想不明白为什么血值就是个零蛋。那个九月，当高中大学同学各种联谊庆祝毕业/入学10周年的时候，我躲在家里如同行尸走肉恨不得就地烂掉才好。到现在也会记得那时的凄凉，结婚4年，没有工作，没有孩子，看不到希望。
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(三)第二次解冻移植
第一次失败后停药，两次月经后开始准备解冻所剩唯一的囊胚，没有做其他检查。解冻移植是自然周期进行的，因为上一次移植失败停药后月经和激素水平很快回归正常。自然周期解冻移植的过程相对简单，移植当月月经结束后开始监测排卵，排卵后3天移植解冻胚胎，或者排卵后5天移植解冻囊胚。
我的那个囊胚解冻后做了辅助孵化，即在囊胚的透明带上激光打孔，以便胚胎更好的破壳着床。
第二次移植是在2013年10月底进行的，移植前我已经离职在家呆了半年多，移植当月突然接到了某不靠谱的创业公司求贤若渴的电话，让去桑班。当时没多想同意了，毕竟这一个囊胚成不成尚且未知，如果不成只能来年春天重新开始促排，中间加上过年大概有四五个月的空档期，处于经济和精神的压力我不想窝在家里。第二次移植三天后入职的，每天挤地铁往返，验血前没有特别休息，也没有刻意关注，唯一做的，是服用了网上查来的据说促进着床的四味中药。在单位的某天下午疑似感觉到了传说中着床的刺痛，就一下。当时暗暗开心了一会儿。14天早上去验血，这次倒不是零，但是HCG只有5.86，是验孕血值的最低限。医生给我这个尴尬的血值加了下午号。下午加号的都是验血成功的人，我拿着这个数值尴尬的验血单在一群心情愉快的成功者堆里，基本是麻木的。医生让隔天再抽血，如果数值下降就说明没戏。隔天抽血血值归零，宣告我第二次解冻移植的失败。
第二次失败正值初冬。仍然记得当时惨淡的心情就像从深秋到冬天，没有最冷，只有更冷。我有点后悔去上班，我会想到那个挣扎了的胚胎，或许是因为上班奔波的原因没能继续活下去。它曾经试图扎根，然而扎根之后没能继续生长下去，只留给它的母亲一个哀怨的数字，告诉我它曾经来过。有那么一阵回家后连灯也不开，躺在床上，麻木地听着王菲诵读心经的空灵声音——我没有什么信仰，然而在那时宗教晦涩文字机械的重复，确实有一种麻木和镇定的作用。在像行尸走肉一般度过的2013年11月和12月我无时无刻不在默念，试图用心经的二百多个字填充空洞的心灵。那段特别灰暗的日子，那种内心冰冷和孤立无援，是很难用语言描述的。
（四）失败后的检查和反思
时间到了2014年1月，距离我们发现无精的问题转眼就是一年。第二次失败后医生建议查一查子宫环境，以及查一查可能存在的抗体问题，于是做了三个检查：子宫内膜血流超声、宫腔镜和抽血查抗体。我还记得做宫腔镜的那天是2月14日情人节。宫腔镜检查之前也听说是无麻醉很疼，不过实际感觉比之前做过的取子宫内膜的化验还好些，可能是因为宫腔状态还不错的原因，探宫进行的比较快，也没有挖息肉什么的。
三项检查的结果都是正常的，也就是说我的子宫这盆土是没有问题的。那么问题就在胚胎上。王颖查了我的病历，告诉我我的那颗囊胚质量非常一般，没有成功也算是意料之内。我反思了一下第一次促排取卵的过程：因为没有什么经验，促排期间只关注卵泡数量，没有关注质量。监测到的将近20个大卵泡，实际只取到了10颗卵子。而且即使在单精子注射的条件下，10个里面只有6个成功开始胚胎发育，而真正能直接移植的只有两个8细胞鲜胚，其他4个胚胎不具备直接冻存价值，只能被拿去养囊胚，而且也只得到1个质量非常一般的囊胚。 也就是说，第一次促排，我的10颗卵子只获得了3个可用胚胎，获得胚胎比例只有30%，这从一个侧面反映了第一次促排胚胎质量一般的事实。
而第一次鲜胚移植，虽然用了两个最好的8细胞胚胎，但是疑似促排过程中激素的使用令子宫内膜生长有些“过期”：如果仔细看我的促排记录，我的内膜是在用药的最后一天，由10A退到了10B。虽然10B也是属于可以移植的范围，但是这种退步说明内膜生长并不理想，错过了迎接胚胎着床的最佳机会。
尽管医生没有给出失败原因的判断，我自己的感觉是，第一次失败应该是是内膜发育与胚胎着床不同步的问题，第二次失败应该是胚胎质量的问题。
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