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针对特殊情况，美国疾病预防控制中心、美国妇产科医师学会、英国皇家妇产科学院等权威组织均推荐有神经管缺陷生育史的女性补充4000μg/d叶酸，不是400μg/d或800μg/d。 《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》也指出：有神经管缺陷生育史或高同型半胱氨酸血症的女性应补充5000μg/d叶酸，“MTHFR-C677T-TT型基因”的人可以根据实际情况在400μg/d基础上增加补充量或延长补充时间。 兼并“MTHFR-C677T-TT型”和“MTRR-A66G-GG型”的极高危人群，光靠叶酸都不行的，得用上大剂量的甜菜碱和肌醇。 甜菜碱支持甲基化反应，肌醇在预防叶酸无反应型的神经管畸形方面有效。 叶酸导致月经紊乱不是危言耸听，而是事实。那这种情况可以在医生的指导下，考虑采用活性叶酸。 特殊情况的备孕群体，需要在医生的指导下进行叶酸的补充，避免悲剧的发生。
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