遗粪症:又称功能性大便失禁。
症状
儿童在发育过程已能控制大便的年龄阶段 经常反复出现不能控制排出大便,多数是拉在裤子内,大便形状正常,并非腹泻,躯体检查无异常。
检查
①年龄在5岁或5岁以上儿童;
②每月至少有一次遗粪 病程至少持续6个月;
③不是由于精神发育迟滞 意识障碍、腹泻或肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。
儿童遗粪症鉴别诊断
鉴别由于精神发育迟滞,意识障碍、腹泻或肛门括约肌功能障碍所引起的大便失禁。
如何治疗儿童遗粪症?
在治疗方面,应注意以下几点:
1、寻找诱因
对于因明显心理因素致病的儿童,应积极寻找原因,一旦找到引起遗粪的原因之后,应随即予以排除。对于无法去除的心理因素,或已经消失了的心理因素,应该帮助儿童正确认识,合理对待,以消除它们对儿童的影响。
2、排便训练
应对儿童的母亲进行正确指导,通过母亲来培养儿童正确的排便习惯,并分步骤地加以训练。
3、行为疗法
可采用正强化法,当患儿能正常地排便,不弄脏裤子时,给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时,不可对其斥责,不可恐吓,而应加以安慰,使其精神放松。
4、药物治疗
对有些患儿,仅仅寻找出诱因,进行心理治疗,尚不能解决问题,仍有遗粪,对此可应用氯丙咪嗪10-25毫克/天,连用数月,疗效明显。
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