“全面二孩”政策的放开给不少家庭敞开了再要一个孩子的大门，特别是40岁以上的大龄夫妻，渴望能抓紧最后的机会再生一个孩子。北京青年报记者从市妇产医院和北医三院生殖医学中心了解到，近期不少想要“二孩”的家庭前往医院咨询试管婴儿技术，其中45岁以上的大龄女性更是“突增”。但由于国内试管婴儿手续繁琐，又不能鉴别男女，一些中国家庭花数十万甚至通过中介机构选择赴美、赴泰操作试管婴儿。
试管婴儿门诊量上升年龄最大的59岁
今年48岁的林女士由于她和丈夫均非独生子女，去年放开“单独二孩”时他们并不在范围之内，只能暗自着急，而今年全面二孩的政策放开后，她就立即前往妇产医院进行检查，结果并不乐观，由于已经进入围绝经期，林女士的排卵很不规律，可能无法自然孕育。
像林女士这样的情况并不少见，北青报记者近日从市妇产医院生殖医学中心了解到，伴随着二孩政策的放开，前来咨询通过人工授精或试管婴儿的手段再要一个孩子的家庭明显增多，中心每天约400个号源中，约有四分之一，也就是100人左右是来咨询关于二孩事宜的，而其中约十分之一都是45岁以上的大龄女性。
“70后，甚至60后特别多”是妇产医院生殖中心主任王树玉最近明显的感觉，甚至有59岁的母亲希望能够通过辅助生殖技术让自己再拥有一个宝宝。据前几年的粗略统计，前来咨询的人群中约有50%以上为外地人口，但随着生育政策的放开，今年本市前来咨询和进行试管婴儿的比例也有所升高。
为迎接“猴年＋二胎高峰”，原本每年春节期间暂停接诊为中心培养箱消毒等安排今年也有可能改变，改为轮流消毒，保持中心的持续开放，为教师等一部分只有寒假有时间，又确有需求的家庭提供便利。
大龄女性“突增”的情况在本市另一家大型生殖医学中心——北医三院生殖医学中心同样存在。从2011年起，中心每年门诊量都超过50万人次。“‘全面二孩’政策放开后，来门诊就诊寻求生育二孩的女性的确有所增加。主要有两类人群，一类是接受过试管婴儿治疗的，二孩政策开放后，再次利用冻存胚胎寻求助孕治疗。另一类是年龄较大，担心存在生育问题而前来咨询的。”生殖中心主任李蓉表示。
国内试管婴儿手续繁琐要等半年左右
根据我国辅助生育技术的管理条例，能够接受试管婴儿技术助孕治疗的夫妻需要具备“三证”，也就是夫妻双方的身份证、结婚证和“准生证”。尽管二孩政策已经全面放开，但如果需要接受辅助生育治疗，还是需要当地的计划生育部门出具有效的“二孩准生证”。
“看新闻各地政策还没有具体落地，要做试管婴儿生育二孩还是先要办证，像我们这种双方都不是独生子女的，现在办证可能比较麻烦，一方面希望政策落地后办证流程会进一步简化，另一方面又担心年龄越大做成功的几率就越小。”林女士告诉记者。
在“三证”齐全的情况下，夫妻双方还需要接受一系列是否符合适应症的检查，如对男方精液、女方内分泌、输卵管造影、监测排卵等，如果女方输卵管通畅，医生还会建议先进行人工授精，如果三次人工授精没有怀孕，再进行试管婴儿。
即使适应症都符合，包括肝功能、梅毒、艾滋病等等项目的术前检查还要约一到两个月才能完成，如果近期有一些疾病的还要先进性治疗。从第一次前往医院到最后接受操作，不少人要等上半年左右。“有很多人嫌慢，不等就走了，去选择其他方法。”王树玉表示。
走捷径包生男孩部分夫妻选择海外受孕
“在检查的过程中，也有朋友推荐我关注一下一些去美国、泰国的中介机构，听说现在中国人已经成为泰国生殖中心做试管婴儿的主力军了，不仅不需要证明，还可以100%包生男孩，当然费用比国内也高的多。”林女士告诉记者。
记者发现，目前确实有不少中介机构在网上作出100%生男孩儿的承诺，大部分是由中介机构陪同赴美、泰、台湾等地进行试管婴儿操作。“中国放开二孩后大龄家庭想生二胎多数是对胎儿性别有选择的。泰国试管婴儿成功率仅次于美国，在亚洲是第一，还可以百分之百选择性别。以前很多人去美国，但美国花费高，泰国费用低、距离近，我们现在只做赴泰操作了。”一位赴泰中介工作人员表示。
而更令不少夫妻心动的是，除了国内不能进行的性别鉴定，国外对证件的要求也相对宽松。当记者询问需要什么手续时，一位中介告诉记者：“我们只需要你们的签证就可以，尽管那边也需要结婚证，但是没有的话，我们也可以帮您想办法做。”
费用数十万专家建议注意辨别
在王树玉主任诊断的患者中，就有一位曾三次往返美国接受试管婴儿的患者，尽管结果并非成功，但包括诊断性别、移植、往返费用等，每次少则二三十万的花销确实不菲。“有的患者在国外做了几次，但机构尽管可以判断性别，到移植时却始终说没有好胚胎，无从得知是确实胚胎不好，还是他们的操作不当造成的。”王树玉表示。
据记者了解，相比美国，赴泰操作每次只需要16.8万，包含机票、签证、食宿、保姆、翻译、陪同和所有的医疗费用。如果一次不成功，利用剩余胚胎进行第二次移植的费用在3万人民币左右。
“有一些中介机构宣传的可以到国外进行性别鉴定、遗传病检测等等。但国外也有黑机构，甚至非法‘地下诊所’，如果多次促排卵，用药不当等等，可能造成对卵巢的过度刺激，使卵巢功能衰竭。其实这些技术并不是国外独有，但我国法律规定，性别鉴定仅能够在有严格的医学指征的情况下才能够进行，而我国对于赠卵有着严格的规定，助孕也是明令禁止的。”李蓉表示。
女性年龄超42岁试管成功率仅5%
“自从1988年中国大陆首例试管婴儿在北医三院呱呱坠地，试管婴儿技术诞生近40年来，已有超过600万试管婴儿出生。”李蓉主任告诉记者。据她介绍，试管婴儿技术，是指将妻子的卵子和男方的精子取出体外，在体外结合获得胚胎后，再送入妻子的宫腔。胚胎在子宫腔内的生长发育过程还是在妈妈的体内完成的，直至分娩，都跟自然怀孕的准妈妈们相同。实际上，精子、卵子和胚胎在体外环境中进行培养，也就是“住”在试管里的时间只有3至5天。
“但是非常遗憾，目前试管婴儿技术治疗平均的成功率约为40%左右。如果是大龄、卵巢功能减退的患者，可能成功率只有10%，甚至5%左右。”李蓉表示。据了解，女性的生育力从35岁后开始明显下降，40岁后更是显著减低，主要就体现在卵子的质量和数量上，所以试管婴儿的成功率也会大受影响。
因此，一些年龄较大，尤其是超过42岁，或者卵巢功能减退的患者，试管婴儿助孕的成功率可能低于5%。如果已经发生卵巢功能衰竭，即使通过促排卵也无法得到卵子，也就无法进行试管婴儿的进一步治疗了。
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