科普：试管婴儿的一些常见问题解答

试管婴儿的一些常见问题解答
   
进行人工授精或试管婴儿需要什么证件？
根据国家卫生部相关政策规定，凡是接受辅助生育治疗技术的患者需要向医院提供双方身份证、结婚证、计划生育服务证，如患者夫妻为外籍人士或港、澳、台人士，仅需提供结婚证、身份证或护照，所有证件均需复印件备案。
进行人工授精需要注意什么？
1.       请确保留下您真实的电话号码和地址，以便有问题时能及时联系上您。
2.       请遵医嘱按时回医院监测卵泡情况。超排卵方案的通常在月经的第5天、自然周期的一般在月经的第10天要到医院做第一次B超监测，其后根据卵泡的发育情况，医生会告诉你下次回院做B超监测的时间。
3.       在人工授精当天一定要携带夫妇双方身份证报到。
4.       人工授精日要进食早餐。人工授精是无创手术，顺利时5分钟即可完成。
5.       术后卧床30分钟后可回家。如出现腹胀、恶心、呕吐等症状较明显时，回本中心或就近就诊（告知本中心）。
6.       人工授精后第16天验晨尿，如验尿阳性，请及时回中心开药物继续安胎治疗。如果验尿阴性，过几天就会来月经，如果一周后仍未来月经，应回中心检查。
试管婴儿术前需要做哪些检查？
试管婴儿术前检查包括：
男方：抽血查梅毒两项、HIV、乙肝两对半、肝炎系列、染色体；验精液常规。
女方：抽血查卵巢功能组合、梅毒两项、HIV、乙肝两对半、肝炎系列、肝功能和生化8项、优生四项、染色体、血常规+血型；尿常规；白带常规，白带查支、衣原体；胸片、心电图。（乙肝两对半、肝炎系列、肝功能和生化8项需禁食6小时）
试管婴儿的步骤和注意事项？
1.       首先经过医生的诊治，确定您符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症，并且您的证件齐备，则先行术前检查，术前检查正常后，医生会在排卵后一周（约在月经第20-22天）给您使用第一次药物。如有特殊,请遵医嘱。
2.       一般于用药后5—7天,请听从医生嘱咐按时回院复查。
3.       回院检查后如发现有卵巢囊肿,可能需行卵巢囊肿穿刺术(此次最好有家属陪伴)。
4.       如果用药后月经推迟10天,请回医院检查。
5.       听从医生嘱咐按时回中心做B超检查、抽血，医生会确定您开始用超排卵药物的时间。之后按医嘱第天注射促超排卵针，并每2-4天回院监测卵泡的发育情况，当卵泡足够大时，医生会告知注射HCG的时间，注射HCG后36-38小时取卵。
6.       由于使用促超排卵药物，卵巢会增大，在此期间勿做剧烈运动，以免卵巢发生扭转。
7.       女方月经第9-11天,男方需排精1次；男方取精困难者，应提前告诉医生、护士，以便采取相应措施。
8.       取卵之后按医嘱回中心移植胚胎，一般于取卵后第三天（取卵当天为第零天）或第五天移植胚胎。
取卵术前后要注意什么？
1.     取卵日夫妻双方要带身份证报到。
2.     非全麻下取卵者取卵当日可以吃早餐(少进流质食物)，如为全麻下取卵则术前6小时禁饮、禁食。
3.     取卵术前、后3天避免性生活。
4.     取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵，大概20分钟即可做完，故不必紧张。
5.     取卵术后术后休息2—3小时，可能会有头晕、恶心、呕吐，多数是麻醉或止痛针引起，下腹可能会有隐痛，休息后症状可缓解，术后应尽早解小便，经医生同意，无不适方可回家。如剧痛难忍，或有阴道出血，要告知医生或就近急诊就诊。
胚胎移植前后要注意什么？
1.   胚胎移植术是无创性手术，是在B超指引下经阴道移植，不会疼痛，顺利时5分钟即可完成。
2.   胚胎移植日要吃早餐。
3.  术后身体要放松、身体及手脚可随意活动；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不会因此而流出来。
4.  胚胎移植后将送您回病房休息，您随时可以回家。
5.  术后饮食与平时无区别，注意避免感冒、发烧、腹泻。
6.  胚胎移植术后注射HCG，可能会出现腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至出现尿少，呼吸困难，心悸，头晕眼花等。当不适较明显时，应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗，应报告本中心。
7.   胚胎移植12-14天后验尿并回中心抽血，阳性后要采取安胎措施。
8.  如果未妊娠，过几天就会来月经，一周后仍未来月经，应回医院检查。
为什么要用促排卵药物？
在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，因而不会消耗额外的卵子。
做试管婴儿有哪些常见并发症？
1.   卵巢过度刺激综合征（OHSS）
由于使用了促排卵药物，有多个卵子发育，在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等，B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水（甚至胸水）等，如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状，应回院就诊或就近诊治，并和中心联系。
卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症，轻度的不需特殊处理，重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食，腹胀的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累，避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。
2.   多胎妊娠
在移植1个以上胚胎的试管婴儿中，容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠，容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠；新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎，妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。
人工授精的成功率有多少？
人工授精的周期妊娠率可达10％～15％。
人工授精的成功率为什么这么低？
自然情况下，一对具有正常生育能力的夫妻每月能够怀孕的机率也只有10%左右。人工授精是模拟自然同房，将精子处理后注入子宫腔内，较自然情况有所改进的是精子经过优化处理，女方排卵的确定，以及精子确实经过了生殖道进入了宫腔，但并不能明确女方的卵子是否进入了输卵管和精子相遇并受精，以及受精卵是否能发育成正常胚胎并进入宫腔种植，所以人工授精的成功率和自然情况下正常夫妇的怀孕率相近，只有10-15%。
试管婴儿的成功率有多少？
试管婴儿的周期妊娠率可达50％左右，随年龄的增加妊娠率降低。
为什么年龄越大成功率越低？
一般来说，随着女方年龄增加，生育能力逐渐下降，尤其是35岁以后下降更明显，而且这一过程不可逆转，目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大，卵巢功能越差，卵子的数量越少，质量越差，比如有研究发现，女性年龄越大，其卵子的染色体异常发生率越高。
为什么我的卵子数并不少，但最后却没有同样多的胚胎？
首先获取的卵子并不一定全部成熟，，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%。第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。第三，即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。
为什么有的卵子不受精？
卵子受精是一个复杂的过程，目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题，都会导致受精失败。在试管婴儿技术中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常，从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。
既然已经选择了优质胚胎放入子宫，为什么我没有怀孕？
试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔，但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右，囊胚的种植率要更高一些，但都不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的，也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的，就象“以貌取人”一样，目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的，只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响，子宫内膜就象是土地一样，如果土地不好，种子再好也不能发芽、长大。
　　
　　

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