什麼是非優質胚胎?
在取卵後的第三天,正常受精且發育速度正常的胚胎會發育至6~8個細胞,卵裂球大小均一、碎片無或小於20%,這些胚胎定義為優質胚胎,其他胚胎(如發育速度過慢,碎片過多)均定義為非優質胚胎。
通常情況下,在第一代試管嬰兒(IVF)與第二代試管嬰兒(ICSI)取卵後第三天,胚胎實驗室醫生會選擇2枚最好的胚胎(優質胚胎)進行移植,餘下的優質胚胎進行冷凍。對於剩下的非優質胚胎,該如何處理?該選擇丟棄還是應該繼續培養(囊胚培養)呢?
什麼是囊胚培養?
囊胚培養是一種序貫培養,在第三天的基礎上,將胚胎繼續培養至第5~6天。
非優質胚胎與囊胚培養
非優質胚胎不一定都是不好的胚胎,對他們進行囊胚培養,延長他們的培養時間,能夠淘汰劣質胚胎。延長胚胎培養時間這一過程中,自然淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎,這樣相對“優質”的胚胎就會脫穎而出,長成囊胚。
囊胚培養及移植的優點:
1、激發胚胎的發育潛能:胚胎能否發育至囊胚與其自身的基因有關,當胚胎沒有發育潛能或攜帶有異常的染色體和基因時,在延長培養的過程中可因自身發育異常而被自然淘汰,只有品質最好的胚胎才能發育成囊胚。
2、胚胎發育與子宮內膜更加同步化:囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然環境,具有較高的種植能力。
3、減少多胎妊娠的風險:由於囊胚移植的種植率高,因此可以減少移植胚胎數目,如果是優質囊胚,提倡單囊胚移植,可以低多胎妊娠率。
4、胚胎培養為分裂期胚胎活檢,進行植入前遺傳學診斷(PGD)提供了充足的時間。
囊胚培養的缺點:
1、胚胎培養失敗:囊胚培養要求條件高,由於實驗室培養條件或胚胎自身原因,胚胎可能會停止發育或退化,導致沒有胚胎可移植。
2、可能浪費較多的卵裂期胚胎:由於體外培養環境終究不是體內自然環境,延長培養時間,可能使一部分能夠著床的卵裂期胚胎退化。
囊胚培養的適宜人群:
1、多次IVF失敗的患者;
2、胚胎較多的患者:由於囊胚移植著床率高,可使患者儘早妊娠,節省時間和精力;
3、子宮內膜與胚胎發育不同步時:新鮮胚胎移植週期,當取卵前孕酮明顯升高時,子宮內膜發育與胚胎不同步,進行囊胚移植,可以糾正這種不同步,改善妊娠結局;
4、進行胚胎植入前遺傳學診斷的患者。
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