科普：走进“试管婴儿”技术（二）

　　      上一期，我们简单介绍了什么是“试管婴儿”，以及试管婴儿的简单流程。很多读者想进一步了解这一治疗流程中的促排卵、取卵等关键环节，今天我们为大家详细介绍一下。


促排卵
一般女性自然排卵，每个周期只有一到两个卵泡发育。为了获得多个卵子，从而获得多个受精卵，增加妊娠机会，首先就要促排卵。
促排卵治疗有不同治疗方案。最常见的是长方案，还有短方案、超短方案，超长方案，微刺激方案及自然周期取卵等。下面以长方案为例，为大家介绍。
长方案的治疗分为两部分，首先是降调节治疗，之后是促排卵治疗。降调节治疗从黄体期开始，即B超监测排卵后的一周开始。通常使用皮下注射曲普瑞林，每天一次，具体剂量因人而异，连续14-18天。复诊时如果B超、抽血测性激素合格，则进入下一个环节，促排卵治疗。
促排卵治疗一般持续8-12天，每天使用促排卵药物。当卵泡大小合适时，医生会给注射HCG，促进卵泡最后成熟，一般都是在晚上8点以后注射，又称为“打夜针”。夜针之后的第2天上午（间隔36小时），将安排取卵手术。
促排卵期间的药物都能带回家注射，可以找社区诊所，或是自己注射。



取卵术
夜针之后的36小时，就是取卵手术。
很多人听到“手术”便吓得惊慌失措。其实取卵手术并不可怕，就像平时做阴式B超一样。取卵时，B超探头固定一个穿刺架，当手术医生确定取卵的位置后，将一根细细的穿刺针通过穿刺架导入体内。和平时打针一样，细针穿过阴道粘膜进入卵巢，通常一次穿刺，可以将一侧卵巢所有的卵泡抽吸干净。只需要2次穿刺，手术就结束了。通常手术过程5-10分钟，有下腹酸胀、腰骶不适的感觉，大部分患者都可以轻松耐受。与此同时，配偶被安排在另一个房间留取精液。
一般情况下，取卵时取出的卵泡液交给胚胎专家在显微镜下观察卵子，取卵术后5分钟就可以知道具体的获卵数。取出的卵子会小心的放置在与体内温度、环境相似的培养箱内，等待与精子体外授精。
体外受精
上一篇我们以第一代试管技术为例，给大家介绍了如何进行体外受精。今天，我们再以第二代试管婴儿为例，让大家更加了解体外受精。大多数的患者因为精子和卵子不能相遇，可以在体外使其相遇、结合。但是还有部分的患者因为精子数量或者活力的问题，根本无法和卵子结合。在这种情况下，只能强迫其结合，可以认为是“逼婚”。
那么，整个“逼婚”的过程是怎样的呢？取卵的程序和第一代是完全一致的，卵子取出后，外周被很多的颗粒细胞所包裹，如同一件厚厚的盔甲，如果要强迫精子与卵子的结合，那么就要想办法褪去那层盔甲。卵子取出后3小时左右医生会用透明质酸酶脱去卵周的颗粒细胞，1-2小时后。医生会用一根比头发丝细很多的空心玻璃针，将精子注射到卵子体内。为了让“小蝌蚪”乖乖就范，医生还要稍稍在他的小尾巴上动动手脚。当精子被注射入卵子后，一般培养至取卵后第三天移植回子宫。




胚胎移植
胚胎移植术的过程没有任何痛苦。医生先将移植外管轻柔的插入宫颈口，再把装载好胚胎的移植内管放入子宫腔，轻轻一推，胚胎就被温柔的放置在子宫腔内。手术结束后，静卧休息30分钟后就可以回家了。
　　      胚胎移植后可以上楼梯吗？可以上厕所吗？……这些是移植后人们最常问的问题。其实胚胎的体积非常小，只有100微米左右，重量不到1克的100分之一，几乎可以忽略不计。宫腔本身是一个负压的环境，宫颈是闭合的状态，子宫内膜腺体生长，血管丰富，表面凹凸不平，就像富含营养的海绵，胚胎不会在直立的状态下，因为重力掉下来的。所以不必移植术后14天每天躺在床上。正常的日常生活不会对胚胎生长产生影响，反而，过度的焦虑、限制活动会对身体造成不良影响，不利于胚胎发育。

沙发~

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