当前,人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮检测已经成为早孕期普遍开展的项目,对于那些早孕期有不规则阴道出血、胚胎停育和生化妊娠等不良妊娠史的患者而言,前述的两项检测具有鉴别诊断和判断妊娠预后的作用,但对每一个孕妇都进行检测,有过度之嫌。
普遍开展β-HCG和孕酮检测以来,很多孕妇被诊断为“孕酮偏低”,继而应用孕激素制剂(如肌注黄体酮针剂、口服孕激素或者阴道用孕酮)保胎,前述处理措施貌似合乎道理,然而全球大样本研究结果表明:没有证据支持“早孕期孕酮低需要补充孕激素”,接受孕激素者与不予处理者比较,在降低流产风险上无差异。
早孕期不规则阴道出血、胚胎停育和生化妊娠等不良妊娠中,大多数发生者是与胚胎的遗传因素有关,其发生多是因为胚胎或胎儿异常而无法继续生长下去,即属于合理的淘汰,其发生率大概在7.5%左右,对此补充孕激素保胎是无益的。
目前研究结果表明:对有3次以上流产史的孕妇应给予黄体支持治疗(即应用孕激素制剂)。早孕期如有不规则阴道出血,给予β-HCG和孕酮检测有助于帮医生来做诊断和鉴别诊断。
正常情况下,在停经4周~8周内,β-HCG在间隔2~3天的两次检测数值比较,会出现倍增现象,如倍增不佳或呈现下降趋势,往往提示妊娠预后不佳,有可能发展为流产或发生宫外孕。单次孕酮检测结果可以用来协助判断妊娠预后,如宫内妊娠且胚胎发育良好,孕酮检测值通常在25ng/ml以上。
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