随着国家开放二胎政策的实施，高龄生育妇女越来越多。该群体生育面临的问题也随之突显，如自然受孕困难、人工辅助生殖技术成功率低、流产率高、胎儿出生缺陷率高等等，其中的原因是有多方面的
1. 卵巢储备功能下降及反应低下卵巢储备功能是指卵巢皮质区卵泡生长、发育形成受精卵的能力。它包括卵泡数量和质量两方面。卵巢储备功能减退是指卵巢内存留的可募集的卵泡数量减少，卵母细胞质量下降，导致生育能力降低，在临床上可以表现为超促排卵中反应低下或无反应。卵巢卵泡数目下降女性一生中卵细胞数量在出生前就已经确定，不会随着年龄增长而增多，而是会在生育年龄中随着每次月经周期，卵细胞会不断地生长排卵或闭锁退化。尤其是过了40岁，卵巢卵泡数目更是直线下降。卵巢库存不足，所谓巧妇难为无米之炊，卵泡少了，无论是自然怀孕还是助孕治疗，成功怀孕的机会都下降了。卵子质量下降卵子质量是胚胎发育的关键，高龄使卵子质量下降的主要原因有以下方面：①卵细胞是人体内最长寿的细胞之一，卵子在人体内存活的时间越长受到有害因子的影响就越大。卵细胞自身代谢紊乱会影响与精子的结合、胚胎的着床以及胚胎的发育潜能，导致妊娠率下降，同时流产率也会上升。②卵子生活的环境质量下降。随着年龄的增长，卵子生活的温床--卵巢也在慢慢的老化，它提供给卵细胞的血液减少，卵细胞营养供给减少，卵子质量不好，形成的胚胎质量自然也受损。③染色体非整倍体发生率上升。高龄导致卵细胞内环境质量下降，染色体DNA复制时发生程序错误，导致生成遗传物质异常的胚胎及胎儿，比如唐氏综合征即为多了一条21号染色体。
2. 子宫内膜容受性下降。子宫内膜容受性简言之是指子宫内膜对胚胎的接受能力。子宫内膜就如胚胎生长发育的土壤，如果土壤贫瘠或是土地已经不宜种植，那么种子就不能健康地成长了。影响子宫内膜容受性的因素有很多，比如疤痕子宫、子宫内膜息肉及子宫肌瘤、子宫内膜等因素。3. 性激素分泌的变化女性的生育能力是有时间限度的。卵泡的生长发育和子宫内膜的周期性变化都与性激素规则分泌相关。性激素就像个指挥官一样，它指导子宫内膜配合卵泡的同步发育。随着年龄增长，体内的性激素分泌会失去平衡。卵细胞和子宫内膜发育的过程受到干扰，卵巢排卵越来越不规则，甚至不排卵，临床可表现为月经紊乱。
4. 心理因素寻求人工辅助生殖技术的高龄妇女多数有多年的不孕病史，生孩的欲望使她们承受着巨大的心理压力。加上受孕的困难和反复失败，更加重了高龄妇女的心理负担，使之越来越焦虑沮丧。专家研究表明负面情绪对试管的成功带来消极的影响。人在处于焦虑不安的情绪状态时血压升高，以保证重要器官的供血而减少次要器官的血供如卵巢。长期的焦虑沮丧使卵巢长期处于少血供的状态，对卵子的发育造成不利的影响。卵巢的衰老和子宫内环境的改变，让高龄妇女的试管之路变得艰难。但尽管如此，健康的生活方式，规范的抗氧化治疗，适宜的促排卵方案，优化的胚胎培养环境都可能帮助到高龄女性在已有的卵巢状态下更好的抓住每个可利用的卵子，使她形成可利用的胚胎，带来生的希望。
|
|
