在数学中,1+1总是等于2。大多数患者认为,就像数学一样,我们的身体是一门精确的科学,服用药物会产生可预测的结果。当患者接受试管受精时,他们的一个大问题是,“我能产生多少个卵子和胚胎?”在促排卵过程中,医生和患者都关注发育的卵泡的数量,往往通过增加或减少药物剂量来达到发育卵泡的目标数量。在候诊室里,病人们会经常交换意见,看看别人是否有更多的“卵子”正在发育,以及自己的促排方案和别人的有何不同。
然而,人体并不是一个简答的数学机器,事情并不一定完全按照我们从小到大学习数学的方式来计算!以下是关于试管婴儿的数字游戏的一些见解。卵泡和卵子每隔一天左右,在体外受精的刺激过程中,医生或超声波技术人员就会认真地测量你的卵泡(充满液体的囊,其中含有卵子或卵母细胞),并观察他们在生育药物的作用下生长。人们通常认为每个卵泡里面都有一个卵子,然而,一个卵泡并不总是等于一个卵子。通常,只有15到16毫米或更大的卵泡才有机会产生成熟的、可存活的卵子。同样,在取卵的时候,当这些较大的卵泡排出液体时,并不是每个卵泡都一定含有卵子,这就是为什么要用体外受精的药物来刺激多个卵泡生长的原因之一,所以即使有些卵泡不含卵子,你仍然会获得一些有用的卵子。
例如,在促排卵结束时有15个卵泡并不总是意味着你会得到15个卵子,可能会有更多或更少。对于卵巢储备正常的年轻患者,生殖医生的目标是8-15个发育的卵泡,但最终取出的卵子数有可能更多或更少,这取决于每个患者的情况和临床图片。实际上,不要太纠结于你的卵泡数量,生殖医生会告诉你促排卵是否进行的很好,最终,在取卵的那天你会知道取出的卵子数量,如果这些数字不多,不要感到惊讶,因为如果你取出了多个卵泡,事情可能进展得依然相当顺利。卵子和胚胎一旦你完成了取卵手术,并且知道自己取出了多少颗卵子,重点就变成了会产生多少个胚胎。在取卵的第二天,你会接到一个关于受精卵数量的电话。这个数字是卵子数量吗?通常,不是。通常从取出的卵子中,预计有60%到80%是成熟的卵子,在这些卵子中,60%到80%会受精,产生早期胚胎。这是为什么呢?因为,我们都是人,人不是机器。我们产生的卵子并不都是成熟的、可以存活的。因此,有些卵子不能受精或不能成为胚胎,这都是正常选择过程的一部分。因此,获得13个卵子,10个成熟,8个成功受精成为胚胎的情况并不罕见。成熟卵子的比例和受精率会因个体和夫妻而有所差异。胚胎发育胚胎实验室是胚胎培养和发育的良好环境,通常要等到取卵后的第5天(有时是第3天)再移植或冷冻胚胎。有时候需要对胚胎进行基因检测,并在下一个月经周期移植前冷冻它们。通常,生殖诊所会在第3天,第5天或第6天更新胚胎的情况。再次,患者受精卵的数量与第3天胚胎数量或者第5天胚胎数量相同吗?通常来说,不同。自然选择,就像我们自然怀孕时一样,也发生在实验室里。并不是所有的胚胎都是一样的,那些不能存活的胚胎往往会在卵子取出后的3到5天内停止生长。通常,胚胎学家会寻找胚胎中的细胞,使其每两天的数量增加一倍。因此,在取卵后的第二天,它们应该处于2至4细胞阶段。第三天,6到10个细胞;到第五天,多达几百个细胞。
当患者有一些胚胎不能“存活”到第3天或第5天时,他们常常会感到担忧。事实上,这些胚胎要么是基因异常,要么不会在你的体内继续生长,这是自然选择的方式。选择的胚胎质量越高,怀孕的成功率越高。根据患者的年龄和不孕症的类型,通常可以看到5天胚胎的囊胚发育率在20%到50%之间。以上说的这一切都是为了一个目标,即实现一次成功的妊娠。所以,请放心,那些最终“成功”的胚胎通常是最有可能怀孕和活产的胚胎。质量往往比数量更重要!
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