女性人群如何给自己做一个生育力评估呢？

生育，本是人类固有的天赋之一，可随着晚婚晚育女性人群的普遍增加，因此很多女性错失了最佳的生育年龄，等到想生的时候已经晚了。那么我们如何及早的发现自己生育能力下降了呢？又该如何自我评估呢？下面小编给您分析一下。

一、什么是女性生育力？

女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括: 生育质量、妊娠或再次妊娠能力、生殖能力，一句话，就是成为母亲的潜力。生育过程本是一种完全自然的行为，但随着社会的进步、辅助生殖技术的发展，生育的过程能够被人为干预并调整。

二、女性生育力的影响因素

1. 环境因素：包括生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见：麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。

2. 生理因素：年龄是影响女性生育力的主要生理因素。随年龄增加，女性不孕症发生率增加，生育能力降低，表现为妊娠率降低，流产率增加，生育的平均间隔时间延长，孕育子代染色体异常概率增加，活产率降低。女性年龄增加导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低，主要原因是卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降。

3. 病理因素：妇女生育力的下降往往伴随着很多原发病的发生，如盆腔炎症、卵巢贮备功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、以及一些代谢性疾病、内分泌疾病等。

4. 遗传因素：基因的某些变异和非特异性染色体效应对减数分裂的损害作用等因素都可能减少原始卵泡数、增加凋亡或卵泡成熟障碍导致的闭锁，从而引起卵巢早衰。

5. 免疫学因素：卵巢自身免疫损伤相关机制尚不明确。POF患者及自然绝经后妇女体内CD8 +、CD16+T淋巴细胞数量明显升高，CD4+/CD8+明显降低，这种淋巴细胞亚群失衡可能影响淋巴细胞的调节功能，引起POF。

6. 卵巢破坏因素：包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症是妇科常见疾病，发病率可高达10%～15%，好发于生育年龄妇女，其病变广泛、形态多样，可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。

7、社会因素：晚婚晚育，先立业后成家，现代女性教育程度越来越高，工作机会也随之增加，导致生育年龄推迟。另一方面，很多女性怀孕后由于各种外界因素常会选择人工流产，甚至多次人工流产，如人工流产后处理不当，易患各种疾病，从而导致流产后不怀孕。

8、其他因素：不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。不良生活方式包括: 吸烟、饮酒、长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。另一方面，自然怀孕或助孕过程中，精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。

三、女性生育力的评估

女性生育力的评估主要包括三个方面，即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等，同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响，尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。

1. 年龄

随着年龄增加，女性生育能力降低。

1）卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低；

2）胚胎染色体异常概率增加，自然流产率增加；

3）随着年龄增加(尤其40岁以上)，机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。

妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加，剖宫产率及相关的并发症增加。对于女方年龄大的不孕不育夫妇(尤其是35岁，甚至40岁以上)，宜采取积极的治疗措施，尽早建议行人工授精或体外助孕。

2. 卵巢储备力评估

1）卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流，基础血FsH、LH、E、amh等。

2）卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。卵巢储备不良的女性，即使体外助孕治疗，由于获得的卵子少，得到的胚胎亦少，每助孕周期的妊娠几率亦降低。少数患者卵巢功能衰退很快，因此，对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇，以应采取积极治疗措施，必要时尽早行人工授精和体外助孕。

3. 输卵管通畅性和功能的评估

目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法：

1）HSG及超声下输卵管造影；

2）腹腔镜检查；

3）输卵管通液；

4）其他：输卵管镜、放射性核素检查等。

对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的不孕夫妇，如果同时存在男性不育因素，仍建议尽早行AIH或体外助孕。

4. 子宫生育潜能的评估

1）妇科检查及超声检查；

2）宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估；

3）MRI、宫腹腔镜联合探查。

对于女方子宫不能承受妊娠的不孕不育夫妇，应谨慎治疗男性不孕，因我国不允许代孕，目前这部分患者只好领养子女。某些子宫因素可通过宫腔镜手术得以纠正，在男性不育的治疗中应给予关注。

5. 全身因素的评估

1、机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性)；

2、是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如果女方存在不宜妊娠的全是因素，也应谨慎考虑男性不育的治疗。

学习到了 楼主分享的这些很有道理