妊娠期被分成三个阶段:
妊娠早期:0-14 周;
中期:14-27周;
晚期: 28周后。
妊娠早期:
清淡饮食,易消化,利于降低妊娠反应。如新鲜蔬菜水果,大豆制品,鱼, 禽类,蛋类以及各种谷类。如果有恶心呕吐反应,少食多餐,要保证总的摄取量,保证足够富含淡水化合物食物: 每日至少130克碳水化合物。首选易消化的粮谷类(200克左右全麦粉或180克大米)。 此阶段不需要过分强调平衡饮食。
多吃含叶酸食物防治胎儿发生神经管畸形和早产。如肝脏,深绿色蔬菜和豆类,每天额外补充叶酸片。
中晚期:
增加鱼,禽类 蛋类 瘦肉等优质蛋白质,中期每日增加50克,晚期再每日增加75克。深海鱼每周2-3 次。增加奶类,补充蛋白质和钙质。中期开始每天至少250-500克奶制品和600毫克的钙。
增加碘摄取,孕期每天230ug, 除了碘盐外还可以适当补充些海产品如海带,紫菜。
铁丰富食物: 孕妇是缺铁性贫血高发人群,给予胎儿铁储备需要,中期开始增加,每天20-30G克红肉,每周1-2次内脏或血豆腐。选择性补充铁补充剂。
每天30分钟以上中等强度运动: 散步,体操,游泳。
孕期营养补充注意:
热能:
怀孕早期不需要额外增加热能,但是在怀孕第4个月到分娩,原饮食基础上要每日增加能量200kcal, 相当于200-450克主食。
蛋白质:
早期不需要特别补充,但是在妊娠中期晚期需要额外补充。中期开始每天增加蛋白质15克, 如鱼,禽类,蛋类,瘦肉和奶制品。
碳水化合物:
提供能量的主要物质,最好占总热量50-60% ,妊娠中晚期每天增加35克的主粮类。
脂肪:
占总能量的25-30%, 过多会超重引发妊娠并发症。不过长链不饱和脂肪酸对胎儿大脑和视网膜有好处,适当多补充鱼类,尤其是深海鱼,核桃。
维生素:
早期就要补充!不足或过量都会引起畸形。
无机盐和微量元素:
无机盐中钙,镁,微量元素铁,锌,碘是胎儿发育必需,缺乏导致发育不良,早起缺乏易畸形。
膳食纤维:
虽然膳食纤维不容易被人体吸收,但可降低糖,脂肪吸收和减缓血糖升高,预防改善便秘和肠道功能。孕期需多吃纤维丰富蔬菜,低糖水果和粗粮。
孕期检查
世界卫生组织建议产前检查至少8次:
12周之前
20周
26周
30周
34周
36周
38周
40周
当前国内的产前检查:
6-13周(一次,下同)
14-19周
20-24周
25-28周
29-32周
33-36周
37-41(每周一次)
孕期专项检查介绍:
9-13 周:
超声波检查严重胎儿畸形;
11-13 周期间:
通过测量胎儿头臀长度CRL,可以准确估计怀孕时间,调整孕周。
另外此期间可以测胎儿颈部透明带,胎儿鼻骨,来评估染色体和畸形风险。
12周:
用多普勒胎心听诊仪测胎心;
12-22周:
无创产前检查NIPT;
18-20周:
一般听诊器就能听胎心,正常心跳110-160次/分;
16-22周:
羊水穿刺;
20-24 周:
胎系统超声筛查胎儿结构畸形;
其他检查:
彩色多普勒超声:
中期评估子痫前期风险
晚期评估胎儿贫血程度
电子胎心监护EFM:
连续记录胎心率动态变化,描记子宫收缩和胎动情况,反映三者关系。
无应激试验NST:
用于产前监护,测胎动时胎心率变化;预测胎儿宫内储备功能。
缩宫素激惹试验OCT :
用缩宫素诱导宫缩记录胎心率变化,用于产前监护和引产时胎盘功能评估, 预测胎儿宫内储备功能。
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