「备孕是一场迎接生命的修行」
林金芳
复旦大学附属妇产科医院（上海红房子医院）教授、主任医师、博士生导师
复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌前主任、现任指导
上海市女性生殖内分泌诊疗中心主任
中华医学会妇产科分会全国生殖内分泌学组副组长
爱丁优生助孕名专家
爱小丁
林金芳教授助理
上海爱丁妇科门诊部妇科医生
上一期卵巢早衰的话题，姐妹们的关注度爆棚。（小丁知你心~）
爱小丁：昨天又在门诊遇到一个因为卵巢早衰四处求医的姐妹，听了她的求医经历，真是让人心塞！
这是一位卵巢早衰的患者，她按照第一个医生的药方吃了一星期，觉得没效，就换了第二个医生，又吃了半个月药，还是觉得没效，就又换了一个中医开中药调理……在一个多月的时间里，她前后换了四个医生！
姐妹们，我要郑重强调一下，这么频繁地换医生，对我们疾病的治疗，尤其是卵巢早衰这样的疾病，一点好处都！没！有！（妹妹我也是为你们操碎了心！）
我必须要告诉大家，卵巢早衰的治疗不像感冒发烧，吃了药立马就能见效，很多药都是以月经周期为治疗的时间单位的，甚至更长，所以，大家在治疗过程中，越是着急的时候，更是要沉住气，有疑问、不了解的情况，首先应该是信任你的主治医生，和他（她）多多交流，而不是“一言不合就换医生”！
林金芳：爱小丁不仅把关注点放在疾病的治疗上，还把关注点放在大家的就医行为上，不错，有当一个好医生的潜质。
我补充一下，在卵巢早衰/功能减退患者的治疗过程中，尤其注重诊疗的精细化、连续性，大家首先要对这一点有正确的认知。比如，在我的临床实践中，一些卵巢早衰的患者都是在一对一的精细化治疗和密切监测中，激活卵巢功能并获得好孕的，整个治疗过程循序渐进、“环环相扣”，如果患者的依从性不高，和医生的配合不紧密，都会对治疗效果产生很大影响。
在生育功能的挽救上，我首先要通过调理体内雌/孕激素的平衡，帮助患者建立人工周期，让月经如期而至，这样，患者的子宫内膜才不会萎缩，子宫才能随时接受胚胎的种植；只有这些基础工作做好了，我才可以去诱导生育卵泡发育，而在这个过程中，还要精细化调整药物剂量、严密监测到卵泡达标，才能让患者怀孕，否则，患者即使怀上了，也容易造成流产，并导致二次损伤。
爱小丁：嗯嗯，师父说得对。患者频繁换医生，除了对疾病的诊疗过程缺乏正确的认知外，我觉得还有一个原因，是因为她们有很强的时间紧迫感，担心随着时间的推移，卵巢功能会越来越差，怀孕几率更低。
林金芳：对于卵巢早衰又想要挽救生育能力的患者来说，在这个阶段，找对治疗方法比争取治疗时间更重要。
爱小丁：姐妹们，你们了解了吗？接下来，和大家分享一个师父的诊疗案例吧。（听别人的故事，反观自己的人生。嘻嘻，让大家振奋一下~）
诊疗案例分享
39岁的美籍华人小华出现了潮热、盗汗和阴道干燥等症状，刚开始她还没太放在心上，一段时间后，这些症状对她的工作生活都产生了很大影响，夫妻之间的生活也变得特别不和谐，她这才意识到，自己可能是生病了。
小华找到了师父看病，通过对小华个人情况的全面了解，再辅以相关检查，师父确诊，小华是卵巢功能减退。听到这个结果，小华有点吃惊，不过好在在公司也是高管的她，抗压能力特别强，在向师父详细了解卵巢早衰的诊疗知识后，她迅速开始了和师父的密切配合，积极治疗。
小华有一个6岁的孩子，当时并没有生育需求，所以师父就按照她的“三部曲”治疗方案中的第一部为小华开始治疗，即补充生理剂量的雌激素，1mg/天。治疗效果显著，在预期的时间内，小华的子宫内膜开始变厚。
之后，师父开始给小华使用雌孕激素序贯疗法，即前14天使用雌激素1mg/天，每周期后14天加用孕激素10mg/天。这个治疗方案的目标，是要让小华恢复月经，只有月经如期而至，才能恢复女性正常的生殖功能，减轻激素不足导致的症状。
小华很信任师父，积极配合治疗，果然，月经又来了！潮热、盗汗和阴道干燥的症状都得到明显改善，夫妻生活也变得像以前一样和谐了。
在小华服药第9个月的时候，意外发生了！她竟然自然怀孕了！确定自己怀孕之后，小华倒是忐忑起来，不知道这个孩子自己能不能要，为了消除自己心中的困惑，她特地从美国飞到上海来找师父，咨询师父的意见。师父耐心地为她解答，治疗期间使用的激素，都是天然激素，并不会影响胎儿的发育，宝宝当然可以要。
师父彻底消除了小华心中的疑虑，让她安心等待宝宝的到来。她和丈夫都高兴坏了！小华说，这个孩子是年近四十的她收获的一个最大的惊喜！
爱小丁：看了小华的经历，大家有什么启发？我和大家分享一下我的体会——方向比努力更重要！
人生马拉松，在出发之前找准方向才是王道，我们要把时间花在方向的选择上，而不是盲目起跑后发现方向不对再改道！（请干了这碗鸡汤）在卵巢早衰的治疗过程中，别瞎想，好好跟着医生的诊疗思路走，才是“捷径”。
临床上遇到一些患者，今天看这个医生，明天看那个医生，甚至是想尽办法托关系、找人脉约大专家，兜兜转转一圈后发现，自己期待的“特别”的治疗方法并没有出现，反而是自己还做了很多没必要的检查，开了很多重复的药，瞎折腾，又闹心。
为什么医生们常常强调患者在诊疗过程中的依从性呢？打一个比喻，如果看病就像是装修房子，不同的设计师都有自己的装修风格，如果我们选择了一个设计师装修一个房间后，不满意，拆掉，再换设计师重装，然后还是不满意，再换，再装……能装修出自己满意的风格吗？更有甚者，直接不要设计师了，亲自上阵，结果呢，十有八九不如人意。而我们的血肉之躯还不是钢筋水泥造的房子，怎么经得起来回反复的敲打。
所以，姐妹们，了解了吗？了解了我们就积极行动起来吧，先做好功课找到一个合适的医生，然后，放下防备，充分信任，开启我们的战胜疾病之旅！（比如，像我这么有sense的医生，就很值得你们信任~~~）
—THE END—
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