症状：多囊卵巢综合征+老公弱精 治疗：试管婴儿技术（IVF）
引言 : 手指敲打键盘，脑里没有头绪，不知从何说起，似乎有太多想要表达和分享，又似乎此处无声更有力量。 不知道按照时间顺序，我能不能有耐心和心情写下去，亦或想分享我所了解到的试管及相关之知识。没有序言，没有开篇，总要简单介绍一下我自己，方便自己回顾，也方便其他人阅读。 试管之路是一条不归路，更是一条让人成长的道路。需要耐心，就像我写这篇文章一样，需要心平气和，才能正确表达和分享 。
一、我 我82年出生 ，年龄32周岁 ，2007年毕业一头扎向了深圳这个年轻节奏快的城市，作为南飘的我们，当然过着从一无所有到有所不多的日子。2009年结婚，结婚于我们而已和从前差别不大，我一直避孕，还庆幸自己是多么幸运，从没中招过。真正是2012年买了房子之后，我一直想要娃，最初老公不情愿，理由有两个，不是俩人感情不好，没有童年阴影，其实只有一个，就是压力大，经济和精神压力大。他81年的，我大学同学，所以一度我认为女孩子还是要找比自己大几岁的，无论是心智成熟还是人生经验方面。他的人生阶段才迈向30开头，而我的人生阶段早该生娃了。在这里不是说我们感情不好，感情很好，只是客观阐述现实。由此我想到，古代男人娶妻纳妾都是年龄越来越小的，最初我以为是人之本性，现在觉得还有另一个原因是人类繁衍的需要。我自小身体很弱，经常感冒，这也是坚持避孕的原因，因为我觉得我经受不了任何身体的伤害，爱一个女人，必须在乎一个女人的身体健康，这是基本的。妈妈38岁那年生下我 ，我高三才来月经，而且一直断断续续，大学期间也是不定时间，这几年倒是偶然延后而已，所以我也只是觉得我周期不准。我是提倡做孕前检查的，所以我多次催我老公去，他总是没时间为由，确实也是工作有些忙，我认为更重要的理由是男人对于这项检查心里的作用和中国各大医院对取精室的简陋和不尊重引起的。所以检查迟迟没做。而我的月经两个月没来，以前也有类似情况，我也总归结于压力大。这次因为事关生娃，所以我去了深圳市妇幼，医生给我诊断是多囊样改变，鬼知道这个名字，第一次听说。这件事情之后，我开始强迫我老公去做检查，结果更崩溃的事情发生了，他A+B+C只有7%。当时的我还不知道如此崩溃，还在云里雾里，因为我确实不知道不孕不育这种事情发生在我这个安分守己的女子身上。后来我才知道，生病这种事和道德无关，和天意有关。
二、科普知识 （一）多囊 有人说多囊样改变不是多囊卵巢综合症，其实我倒不想研究那么精准。我只想知道这种病是怎么引起的，怎么能治疗好。经查阅资料，大致表述是这样的：多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性疾病，可表现为月经不调或闭经、雄激素升高或出现痤疮多毛及B超示卵巢多囊改变。治疗原则为对症处理。如无症状可不予处理，如有高雄表现可抗高雄治疗，在抗雄方面，达英-35效果较好，如月经紊乱暂不要求生育，可用避孕药或定期孕激素撤退，如要求生育则促排卵。 啰嗦一句关于多毛，不是头发多，不是四肢毛发重，而是指上唇下颌，乳晕周围及脐下，这些部位多毛和雄激素有关，也只是一个表象，其他都正常，只是毛多，那不是多囊，是多毛而已，不用治疗，切不可对照。 对应我的症状，我基本不闭经，查性激素雄激素不高，痤疮没有，多毛没有，B超显示这条对上，再加上月经不调，我从此和多囊挂钩了。我要求生育，医生说通过促排卵指导同房可以解决，一般雌激素正常，但排卵不规律，主要缺少孕激素。我走出医院大门，觉得没啥，有病治病呗，医生又没说我绝对不能生育。其实没有哪个人绝对不能生育，我们只是受孕率低。
（二）弱精 在没考虑生娃之前，我都不知道有精液检查这项，我不知要感叹自己的无知，还是中国基础教育的缺失。精液检查需要禁欲3－7天内都可以做。基础检查指标之一：精子活动率，精子分类为A、B、C、D级，A级精子是指快速前向运动、B级精子是指慢或呆滞的前向运动、C级精子是指非前向运动、D级精子是指不动。2013年5月18日，在深圳中医院，A+B+C＝7.94%、D＝92.06%；基础检查指标之二：精液量大于2ML,当时老公的只有1ML，这个我倒没有担心，因为取精的环境太差了，男人也紧张；基础检查指标之三：PH值7.2－8.0，这个倒正常，所以后来就没有研究，酸碱度的一个指标；基础检查指标之四：精子密度，需要大约20*10的6次方/ml，还好老公密度还可以，数值为63。当时医生问是不是做高危化学品行业的，我们说不是啊，老公胖，看着很结实的那种，抽烟喝酒熬夜类型。当时完全不知道这种结果是多么崩溃，开了中药准备治疗，不知者无畏，还信心满满，也听别人说，男人很好调理的。现在想想，好天真啊。综上指标，不属于无精、少精，属于弱精。
三、医院和医生的选择 不知道多严重的日子，依旧过着，朝九晚六地上班，过日子，平淡充实。老公的一个哥们，在北京三院做了试管，大致用了三个月左右的时间，生了一对儿子。男人之间是不谈这些事情的，和这哥们的老婆也太熟悉，我还是和这个哥们聊QQ了，中国传统的教育，男女不是情人是不愿聊这些私事的，我深深感觉这种观念的束缚是多么根深蒂固，后来发觉结了婚的，似乎不那么觉得不好意思了。我和他说了老公精子情况，他说他也是这样的啊，而且他之前花了好多钱做了手术之类也没有成功，最后走了试管之路，他给我的建议，去生殖中心，不是男科，不是妇科，要抓紧。这我才知道生殖中心这回事。 据了解，深圳能做试管的医院4－5家，北大医院、武警医院、罗湖人民医院、市妇幼医院、港大医院（好像是2015年开放）和中山泌尿医院。前面大致都是公立医院，但是也有人说生殖中心都是单独核算的。其实对于我来说，我一向认为成功率是个数字统计，成功即是100%，失败即是0%。所以医院的成功率不代表个体的成功率。而路途的远近和我就医的便利性息息相关，后来多次跑医院，证明我少了很多路上的时间。距离家里最近的市妇幼医院，其次是中山和北大。由于市妇幼说精子检查需要周一到周五做，而老公工作请假相对比较困难，一直没办法协调时间而放弃，初诊给我的感觉也不太好，因为医生说只认可本院的检查结果，其他不认可；北大医院是挂了号，发觉不是一个医生跟进的，而且轮换医生的，其实到现在看来，这个也不是主要选择的因素，因为确实流程化了，医生对个体判断的用药差异微小；中山医院最初印象更差，早晨很早去，结果根本没有很多人的感觉，医院整体设施也不是很好，对于私立医院还是有些担心，医生就是不能换的，一旦确定，以后都不能换，很多人都在排胡医生和莫医生，我对于医生的选择更加觉得无所谓，我一向认为一切都和自己有关，事实证明，医生的判断在临床上还是会有所不同，但是我绝对不是说我的张医生不专业，我的医生比我还年轻，有耐心，温柔，这是她的优点，短信咨询几乎是必回的。在我取卵后她去了国外我又经历了换医生，所以一切都不要看得太重要，后来转换医生都是医院安排的，我也没有选择权。
四、尚未开始的试管前奏 如果我2013年6月15日初诊之后，就开始了我的试管之路，也许现在情况有所不同，也许还是现在这样，没有也许，没有如果，只有现在的故事。初诊之后，医生说，根据外院我老公的结果，初步是需要做试管的，但是精子的分析是动态的，至少三次才能证明是一种相对稳定的水平。虽然这种结论是意料之中，但是听到之后感觉到意料之外。我无数次地问自己，为什么是我，为什么是我要经历这种事情。我和老公无从考证原因，因为多囊的病因本身不知，而弱精也不知道，毕竟我们都没有怀过的经历。现在想想当初的困惑和质疑多么地单纯可笑，为什么不能是我呢，人生之所遇事，我自觉比我的同龄人经历了太多，但是人生就是这样的，磨难和承受不在此处，就在别处，来了接着，受着，也许是一种更加正确的心态。我自认为我不认命的，我是个抗争和喜欢挣扎的人，于是我觉得中医调理，后来想想天意不可为，但是不经历怎么能心安理得地认命呢。 我老公开始了漫长的中医治疗之路，也不漫长，大致半年的时间吧。其实中医治疗某些功能性疾病是有效的，我们都是容易接受中医的，但中药长期治疗还有太大效果，还是要转回西医的，正确对待中西医的辩证结合关系。只是我们的传统医学神奇是神奇，但是深圳中医院挂号那叫一个难啊，各种抢号，每次费用也不低。老公一个星期开7服药，大致200－300元不等，坚持吃了半年，7000－8000元吧，后来试管期间又断断续续，差不多近一万。效果有木有，看精子报告，A+B最好一次31%，较为稳定在15%，调理到这个结果，就停滞不前了，我又回到了中山医院，张医生要求我做造影，如一侧通，我就开始人授。
先科普两个辅助生殖方式：
（一）宫腔内人工受精（IUI） 人授是指女方在排卵期前后，将男方精子优化后，用移植导管注射到女方宫腔内的一种辅助生育方式。所以人授的基本条件，就是女方至少有一侧输卵管是通的，男方向前运动的精子总数应大于10*10的6次方，也有说A+B大于10%的标准。如果顺利一个月可以做一次，费用大致4000－6000元，特点：简单，伤害小,仅注入精子，成功率10%－15%。
（二）体外受精胚胎移植（IVF） 通常说的试管，就是这个，适用于排卵障碍、配子运输障碍（说得太书面语了，就是输卵管问题）、男方少弱畸精子、卵巢衰退的高龄孕妇、不明原因不孕、免疫性不孕，一大堆，当然也包括三次人授不成功的。其实就是适用所有不孕症。顺利一般要三个月，费用大致2.5－3.5万，这都是最节省的，漫长的，例如我，稍后我补充费用清单。特点，复杂，流程长，伤害大，注入的胚胎，成功率40%－50%。
（三）关于输卵管检查 目前的造影剂有两种，一种是油剂，一种是水剂。油剂的优点是比较清楚，但需皮试，现做得较少，我们喜欢看油剂的片子。水剂不需皮试，造影技术要求较高，如拍片时机掌握不好，片子看不清。进口的水剂介于两者之间。另外，涂抹片也很重要，包括拍涂抹片的时间对正确判断都至关重要。我在市妇幼做的，时间大约在2013年10月，其实我不知道我用的什么剂啊，医生根本不说这些啊。 对于我来说，希望两个结果，要么通，要么不通。最怕通而不畅。输卵管通而不畅是指输卵管通液时医生的感觉，当然每个医生的感觉不同，所以通而不畅也是一个模糊的概念。造影片无法看出通而不畅。有造影剂溢出就是通，没有造影剂溢出是不通。我知道我双侧输卵管都是通的，但是医院不是凭感觉，需要报告和片子。具体不再详细描述，总体我认为这是一次创伤性检查，大多数中国女人都太勇猛了，勇往直前，正确的顺序应该是男的没有问题情况下，再做该项检查。
五、人授过程及相关的费用
（一）人授前期 1.女方常规检查如下：性激素检查（月经见红第3天，促卵泡生成激素FSH、促黄体生成激素LH、催乳素PRL、睾酮:睾丸素T、雌二醇E2）；血常规；肝功二项（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）；肾功两项（血尿素氮、血肌肝）；心电图；尿常规 。感染检查如下：貌似有效期是一年，因为后面我又重新补做了这些检查。艾滋病筛查；梅毒筛查；感染五项（弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒）；白带常规；衣原体；淋球菌。 2.男方常规检查：精液分析；顶体酶（原发不孕者）难怪我老公查了这项；感染类检查：艾滋病筛查；梅毒筛查；衣原体；淋球菌。 3.人授前期费用检查，总计4,325元，本想附上表格，可惜超了帖子要求的字节。分别为精子检查费508元，挂号费30元，男方检查1056元，女方检查1500元，造影（没在中山做，暂不列入），精液第二次检查375元，生精片及锌硒宝856元。 4.对单：核对检查结果、证件（身份证、结婚证、计划生育服务证）、申请书签字、打指纹。
（二）人授过程 1.方案选择：自然周期和促排周期又称人工周期。自然周期就是有自发排卵功能，通俗讲就是月经周期准，排卵正常的；我是人工周期，即是适用促排药物，例如来曲唑、果纳芬（进口）、丽申宝等。 2.B超监测：月经第三天B超监测，发现一个大于10MM的卵泡。这是啥节奏啊，我崩溃了，医生说偶有月经混乱，下个周期再做，本周期取消。当时觉得特别郁闷，就像信心满满开始，一下子中止的那种感觉。其实后来我试管周期再此取消时候，比这个残酷地多。 我是来曲唑加半只果纳芬，四片来曲唑，每天一片。来曲唑是一种促排卵药物，也有人说可以增加子宫内膜厚度，我理解就是促进卵泡生长的，片剂只是微促而已，医生然后B超，观察卵泡长得如何 。
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