科普：试管婴儿促排卵问题，你了解多少？

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术作为不孕症的治疗方法，已经应用于临床30多年。IVF-ET包括控制性促排卵、取卵、体外受精和培养、胚胎移植、黄体支持等一系列过程，其中控制性促排卵是获得高质量卵母细胞的关键环节，对于提高试管婴儿治疗的成功率起到最为关键重要的促进作用。那么，有关试管婴儿促排卵的问题，你了解多少？

　　月经周期如何推算？月经周期指的是女性两次月经来潮间隔的天数。月经来潮的当天，是月经周期的第一天。
　　什么样的人需要做促排卵治疗？女性平时月经不调月经不规律，或者经相关检查，诊断为排卵有异常的女性，都可以考虑进行促排卵治疗。
　　促排卵的药物都有哪些？口服的药物有：克罗米芬、来曲唑等；肌肉注射的药物有：尿源性的促性腺激素、基因重组的促性腺激素、绒毛膜促性腺激素等。
　　排卵异常一般指的是什么样的情况？一般指的是以下几种情况中的一种或者多种：①卵巢上持续无成熟卵泡生长者；②卵泡不能生长成熟者；③连续数月均为不成熟卵泡排卵者；④卵泡生长成熟后未能排出，而发生“老化”改变者。
　　排卵不好用了促排卵药物后还需要用黄体酮类药物吗？应用促排卵药物后，克服了排卵不正常的问题，但同时也会影响到体内自身激素的分泌，从而导致排卵后黄体功能欠缺，因此最好能进行黄体支持用药。
　　女性若没有正常排卵会有什么样表现？如果没有正常排卵，绝大多数女性最主要的表现是月经不正常。月经完全没有规律可循；月经周期短于20天或者长于45天；月经来潮前有3-5天的点滴出血或者深褐色阴道分泌物；月经周期中间有阴道出血；月经来潮持续时间长，淋漓不净。
　　卵泡生长成熟后为什么要用人绒毛膜促性腺激素？卵泡发育成熟后，有部分患者可能因为情绪、心情等原因，会出现成熟卵泡不能正常排出的情况，这是肌肉注射人绒毛膜促性腺激素是为了模拟体内排卵前的激素高峰，从而帮助卵泡正常排出。
　　月经不正常一定是因为排卵不正常吗？不是的。月经来潮出血时间长，常见的原因有：①子宫内膜病变，如息肉，慢性炎症等；②子宫肌瘤，特别是粘膜下肌瘤；③全身性疾病，如凝血功能异常，甲状腺功能异常等。只能说排卵异常是月经不正常最常见的原因，而不是唯一的原因。
　　人绒毛膜促性腺激素可以替代尿促性腺激素帮助卵泡生长吗？一般来说，最好能够用尿促性腺激素进行促排卵治疗，但是基层医院在没有前者的情况下，也经常应用人绒毛膜促性腺激素帮助卵泡发育，这是因为两者在生物结构上有很大程度的相似性，但是这两种药物都要在医生的指导下用药。
　　卵泡长到多大就是成熟了？一般来说，卵泡的平均直径达到18-22mm，就认为是成熟卵泡了。
　　用了人绒毛膜促性腺激素还是没有排卵怎么办？卵泡发育成熟后，绝大多数患者肌肉注射人绒毛膜促性腺激素可以正常排卵。若未能正常排卵，原因可能是心理压力过大，过分紧张，身体对药物不够敏感。前者可以尽量进行心理、情绪方面的调节；后者可以增加人绒毛膜促性腺激素的用药量，从而达到排卵的目的。
　　常说的“多子丸”是什么？可以自行服用吗？一般所说的“多子丸”就是指克罗米芬类的促排卵药物。虽然可以在很多医院很方便的买到这类药物，但是凡药物，就有一定的副作用和用药风险，建议要在医生的指导下用药。
　　基础体温表现为“双相”说明一定有排卵吗？绝大多数情况下基础体温表现为“双相”，就说明有正常排卵，但是只有一种情况除外，即卵泡发育成熟后发生了“老化”而没有排出来，这时候基础体温也表现为“双相”。
　　早上都用测排卵的试纸检测但为什么试纸总是弱阳性？测排卵的试纸监测的是体内黄体生成素的变化，这种激素在排卵前会有一个明显的升高，当其达到最高水平时试纸就表现为强阳性。激素的这种变化持续的时间很短，有时候很容易错过它的最高水平，因此试纸总是表现为弱阳性。
　　促排卵是决定辅助生殖技术成功率的关键步骤，促排卵的质量可以受包括患者不孕原因及基础状况、不同促排卵方案和药物的选择及治疗中机体各种激素水平变化等因素的影响，反映促排卵质量的指标包括获卵数目、卵母细胞及胚胎质量、着床率及临床妊娠率等。促排卵过程可能对卵母细胞及胚胎质量、子宫内膜容受性、胚胎着床等产生多方面的影响，从而影响IVF-ET的成功率。空军总医院生殖医学中心专家提醒患者，做试管婴儿一定要到正规三甲医院做试管婴儿手术，这样才有把握将风险降到最低。

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