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科普: 如何看懂女性激素六项?

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女性激素六项包括卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。

1、区分两个检查时间点

月经第2、3天(月经期)激素检查:关注卵巢储备和基础内分泌水平

月经第12、13天(排卵期)激素检查:关注卵泡的生长成熟和排卵情况


2、月经第2、3天的检查

1)基础FSH高于10提示卵巢储备不良:结合amh水平和患者年龄可以预估卵子储备数量。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

2)基础E2在50pg/ml以下正常:因为E2和FSH是负反馈,即使基础FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同样有可能卵巢储备不良。

3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,则卵巢功能衰竭迹象非常明显。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

4)泌乳素高于17.6ng/ml为高催乳素血症:过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

5)睾酮即血T值高:高睾酮血症也可引起不孕。患多囊卵巢综合征时,血T值也增高,多毛,并伴有痤疮、脂溢和脱发。


3、月经第12、13天的检查

1) LH峰值判断排卵:看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,排卵试纸就是LH试纸。

2) E2高低判断卵泡质量和成熟时间:一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,以此判断取卵和注射HCG卵泡催熟针剂的时间。当卵泡大小到达18以上,但是雌激素小于150时,视为雌激素偏低,有空泡或者卵子质量不好的可能性。

3)孕酮低可能出现排卵期出血:排卵后期血孕酮值低,见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。


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15 个评论

奋斗吧小青年  尿布  发表于 2015-8-27 10:44:14  | 显示全部楼层
FSH值19,还能降下来吗?有没有什么方法降低

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踌躇满志  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:44:38  | 显示全部楼层
奋斗吧小青年 发表于 2015-8-27 10:44
FSH值19,还能降下来吗?有没有什么方法降低

我们评估fsh,10以下是正常,10-17属于开始卵巢轻微衰退,17以上卵巢衰退更严重一点,

单独去调理fsh的升降意义不大,就算用一些激素,比如dhea,之类的把fsh降下来了,也不代表卵巢功能就好了或者卵子质量就好了。

你的年龄是多少呢?fsh是属于波动阶段还是一直这样了?基础卵泡的个数和amh水平知道吗?

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奋斗吧小青年  尿布  发表于 2015-8-27 10:44:57  | 显示全部楼层
踌躇满志 发表于 2015-8-27 10:44
我们评估fsh,10以下是正常,10-17属于开始卵巢轻微衰退,17以上卵巢衰退更严重一点,

单独去调理fsh的 ...

今年35岁,有波动,15--19这样,基础卵泡一般3-4个,AMH没有查过。会不会和前几年用的促排药有关?

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踌躇满志  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:47:42  | 显示全部楼层
奋斗吧小青年 发表于 2015-8-27 10:44
今年35岁,有波动,15--19这样,基础卵泡一般3-4个,AMH没有查过。会不会和前几年用的促排药有关? ...

35岁 fsh这个数字是偏高的,主要是卵巢自身的储备下降,和促排有一点点关系 但是卵巢状态好的话 是能自我恢复的

下一步,如果想准确了解卵子储备,可以去查一下amh

另外基础卵泡个数3-4个,适合做微刺激,连续做几个周期一样能够赞到好的胚胎。不适合做大促,会让卵巢负担更大。至于卵子质量就需要培养才知道了。

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不能错的决定  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:48:22  | 显示全部楼层
LH0.686,E2 1288,FSH7.84正常吗?

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放弃愛  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:48:51  | 显示全部楼层
不能错的决定 发表于 2015-8-27 10:48
LH0.686,E2 1288,FSH7.84正常吗?

雌激素这么高 月经第几天查的呢?如果是第二三天的基础激素,雌激素太高啦。如果是排卵期一般也没有那么高,除非是做了促排

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告诉自己要坚强  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:49:07  | 显示全部楼层
一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,看雌激素就可以看出有几颗成熟卵泡吗?

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坚持  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:51:00  | 显示全部楼层
告诉自己要坚强 发表于 2015-8-27 10:49
一般情况下一颗成熟卵泡有150以上的雌激素作为支撑,看雌激素就可以看出有几颗成熟卵泡吗? ...

在自然排卵或者微刺激促排情况下,是可以借助雌激素预估成熟卵泡个数的

雌激素是卵泡成熟的必要条件,不是充分条件。所以首先需要通过阴道b超看卵泡的大小判断成熟度,雌激素是辅助。

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明日輝煌  尿布  发表于 2015-8-27 10:51:22  | 显示全部楼层
36岁
进入促排周期
月经第10天测得
FSH 17.7
LH 2.7
Estrdl 10291
Prog 3.5
B超基础卵泡7个。
能看出什么?卵巢储备不足?雌激素怎么这么高?

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骑着奥巴马  困困  发表于 2015-8-27 10:51:46  | 显示全部楼层
明日輝煌 发表于 2015-8-27 10:51
36岁
进入促排周期
月经第10天测得

你目前促排出来的卵泡个数并不太多,但是雌激素过高,用的什么促排卵方案呢?感觉不一定很适合你。另外你的卵巢储备还可以并没有问题。

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男Ren哭泣  尿布  发表于 2015-8-27 10:52:02  | 显示全部楼层
子宫内膜太薄怎么治疗啊?

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努力为明天  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:52:37  | 显示全部楼层
我fsh8.9,今年我26了,医生说我卵巢功能比我实际年龄老!

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骑着奥巴马  困困  发表于 2015-8-27 10:52:53  | 显示全部楼层
努力为明天 发表于 2015-8-27 10:52
我fsh8.9,今年我26了,医生说我卵巢功能比我实际年龄老!

要看是什么原因导致的薄了,如果是激素导致的,治本还要从提升卵子质量入手,在试管移植前会做激素补充可以提高内膜。如果是粘连、刮宫导致的物理损伤、腺肌症等等就要对症下药了,有的问题需要做宫腔镜等手术治疗。

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骑着奥巴马  困困  发表于 2015-8-27 10:58:23  | 显示全部楼层
努力为明天 发表于 2015-8-27 10:52
我fsh8.9,今年我26了,医生说我卵巢功能比我实际年龄老!

fsh 8.9是正常范围内偏高的,26岁确实算是高的了,一般情况过了35岁的黄金生育时间点,fsh开始上升到8或者10以上

不过这个fsh水平完全可以正常怀孕的,只不过说明你卵巢中的卵子储备量开始减少了,所以抓紧时间怀孕吧。如果没有输卵管问题可以考虑自然怀孕,如果自然怀1年未成功可以考虑试管。

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努力为明天  奶瓶  发表于 2015-8-27 10:59:19  | 显示全部楼层
骑着奥巴马 发表于 2015-8-27 10:58
fsh 8.9是正常范围内偏高的,26岁确实算是高的了,一般情况过了35岁的黄金生育时间点,fsh开始上升到8或 ...

谢谢你。我打算试管了,因为双侧输卵管不通

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