科普：试管婴儿常见并发症及应对措施

在整个试管婴儿过程中会出现并发症：常见有卵巢过度刺激综合征和卵巢反应低下（poorresponse），卵巢反应低下指在超促排卵时不能获得良好的促排卵效果，患者往往妊娠率很低，处理也很困难。以下是详细介绍：

取卵术后

1.阴道出血

2.盆腔脏器损伤（特别有盆腔粘连病史）
3.膀胱损伤
4.感染
措施：取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

卵巢过度刺激综合征

发生率：约为3%
发生时间可分为2个时期：早发型一般在取卵术后3-7天：晚发型为取卵后约两个星期。
临床赏见表现：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、胸闷、气促、少尿、出冷汗等
超声检查：双侧卵巢增大、盆腔积液
持续时间：如妊娠为1个月左右，未妊娠为10天左右
应对措施：
1. 高蛋白饮食（鸡、鸭、鱼、猪肉、虾等） 至少1-1.5斤/天，遵循少食多餐原则。
2. 多饮水，保证进水量＞3000ml/天，可在白开水中依照个人喜爱加少许适量糖、盐、柠檬，也可增加汤水、果汁、牛奶等。
3. 多排尿，维持尿量＞2000ml/天，按医嘱记录24小时尿量和呕吐量的患者，记得与医院保持联系，方便医生了解你的病情。
4. 避免过度劳累及剧烈运动、腹部受压及碰撞，以免引起卵巢扭转。
5. 及时与医务人员联系，必要时留院观察，多数患者经过积极对症处理可安全度过，极个别严重的可能危及个人生命安全。

卵巢扭转

发生率：约为0.009%

高危因素：促排卵药物使用导致卵巢增大
临床表现：突发、阵发性患侧隐痛或剧痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐，可有低热
注意事项：避免剧烈运动，一旦发现立刻与医院取得联系。

多胎妊娠及减胎相关事项

发生率：约为20-30%
风险：容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等
应对措施：有以下情况的 ① 三胎或三胎以上，② 子宫畸形，③ 重要脏器疾病，不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎
减胎相关事项：实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右，术后休息4小时，观察有无腹痛及阴道流血，继续安胎药物使，术后24小时回院复查B超，如胎儿心跳复苏，须重新减灭。

流产

发生率：约为10%
高危因素：胚胎因素、母体因素 、免疫因素
超声检查：空孕囊，未见胎心搏动
流产方式：完全自然流产或实施清宫术，自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测，了解流产主要原因。

宫外孕

发生率：约为3%
高危因素：盆腔输卵管病变
宫内外同时妊娠发生率：约为0.675%
临床表现：早期与正常早孕一样反应，可伴有阴道出血，随胎儿增大及妊娠部位的不同，逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状，当妊娠部位破裂时病情可发展至休克，甚至危及生命。
应对措施：及时与医生取得联系，较远或外地患者可就近在当地正规医院就诊，以名免耽误最佳的就医时机。

移植后出现的常见问题

试管婴儿移植后患者如果出现便秘的症状，那就要多加注意了。由于试管婴儿移植后需要一些孕酮类药物保胎，加之吃的比较好而少运动，是肠道里的蠕动减少，有时会出现便秘的现象。一般情况可以的通过饮食来调节，多吃一些蔬菜，采取适当的运动，避免长时间的卧床不起。比较严重时，可以在医生的嘱咐下服用一些药物来减轻患者的症状。

移植后的用药情况

用药对试管婴儿移植后也是非常关键的，一定不要忽视。平时生病如果不是太严重的话应该尽量不要用药，如一些轻微的感冒，可以通过多喝一些水来缓解。如出现特别严重的症状，需要在医生的知道下在进行。用药与不用药对试管婴儿后的移植的影响是不一样的。

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