卵巢早衰(POF)的概念存在局限性,仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。2016年欧洲人类生殖与胚胎学会及国际绝经协会,统一提出了早发性卵巢功能不全(POI)的概念,旨在早期发现卵巢功能不全的女性,以达到最后挽救生育的目的。 早期研究报道200例诊断POI妇女,随访2~8年有5例妊娠(2.5%)。2011年研究分析358例特发性POI妇女,25%存在卵巢功能活动,表现为至少2次连续月经周期或妊娠,绝大多数发生在诊断后1年内,妊娠率为4.8%左右。 POI妇女可能在疾病的早期阶段有卵巢功能,因而还是有近5%自然妊娠的机会。一旦POI妇女自然妊娠,需要了解其POI的病因,因为有些病因可能影响妊娠和孩子,例如FMR1前突变导致的脆性X综合征。 研究显示,雌激素、GnRH-a预处理可以降低促性腺激素水平,有利排卵和妊娠;有报道1例自身免疫疾病(Addison病)合并POI患者,服用免疫抑制剂硫唑嘌呤后恢复月经并妊娠。但目前没有明确能增加卵巢活力和提高自然受孕率的可靠干预措施。 POI辅助生殖技术治疗,POI早期阶段可以考虑体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗。 赠卵体外受精-胚胎移植是POI患者解决生育问题的可选途径。赠卵IVF-ET的妊娠率可>50%。 医生表示针对POI患者采用微刺激/自然周期方案,每移植周期临床妊娠率可达20~30%,但对于POI患者来说,需要摆正心态,要理解客观的成功率,努力“广种薄收”,等待好运的到来。
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