输卵管不通是手术还是做试管婴儿呢？

输卵管性不孕约占女性不孕的25-35%,是女性不孕最主要的病因之一。

引起不孕的输卵管病变包括输卵管近端梗阻、远端梗阻、全程阻塞、输卵管周围炎、输卵管功能异常和先天性输卵管畸形。

输卵管不通到底应该怎么办，手术还是试管婴儿？

无论是选择试管婴儿还是选择手术，都需要先对夫妇的生育能力进行充分评估，尤其是卵巢储备功能及男方精子质量。

根据CSRM规范指南：对于双侧输卵管阻塞者：

（1)高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素者推荐试管婴儿；

（2)双侧输卵管近端梗阻推荐直接试管婴儿；

（3)双侧输卵管远端梗阻可选择试管婴儿或手术治疗。

对于复发性输卵管梗阻者－推荐直接试管婴儿

对于有输卵管妊娠病史的输卵梗阻者----推荐直接试管婴儿

单侧输卵管梗阻者----尚无定论

（1）卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的单侧输卵管近端梗阻患者可考虑先促排人工受精，3个周期未妊娠者可推荐试管婴儿；

（2）单侧输卵管远端梗阻者可选择试管婴儿或手术治疗。对于输卵管绝育术后者：ａ绝育后者可选择输管吻合术或试管婴儿；ｂ高龄、合并其它不孕因素者直接推荐试管婴儿治疗；

注意事项：

1.      输卵管近端梗阻插管疏通术后，约1/3的输卵管会在疏通术后半年内重新阻塞，故而术后6个月仍未孕推荐试管试管婴儿治疗；

2.      输卵管远端阻塞手术后累积妊娠在1年内上升快，2年内到达平台期，因此术后尝试自然妊娠比较好的时机为1年内，超过1年不孕可推荐试管婴儿，2年仍不孕者强烈推荐试管婴儿。

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