人类的染色体有23 对(46 条),其中22 对为常色体,剩余一对为性染色体,女性为两条X 染色体,男性为一条X 染色体和一条Y 染色体。Y 染色体包括短臂(p) 和长臂(q), 短臂上的SRY 基因能够触发睾丸的发生,决定了雄性性状。1976 年,Tieplolo 和Zuffardi 发现无精症患者有Y 染色体长臂(Yq11 )缺失,因此称该部位为无精子因子(AZF )。目前已知公认的与精子发生相关的区域包括AZFa、AZFb、AZFc三个区域。 据统计,夫妇不育症中男性不育因素占50% 左右,其中一部分患者是遗传异常引起的。Y 染色体微缺失是导致男性不育的主要遗传学因素,男性严重少弱精子症中约8% 的患者与AZF 区域缺失相关 根据AZF 的缺失区域不同,患者表现出不同的临床症状: AZFa区域缺失者常表现为无精子症,睾丸体积缩小。 AZFb区域缺失者患者睾丸组织病理学表现为精子发生阻滞,主要停留在精母细胞阶段,多表现为无精子症。 AZFc区域缺失者临床表现为无精子或中、重度少精子症。 AZFb合并AZFc区域缺失者大多表现为无精子症。 AZFa、AZFb、AZFc区域全部缺失患者100%表现为无精子症。 对于AZFa、AZFb、AZFc区域全部缺失,AZFb+AZFc区域缺失,AZFb区域缺失,AZFa区域缺失的患者不建议做睾丸穿刺或显微取精,获得精子的几率很小。而单独AZFc区域缺失的患者通过睾丸穿刺获精可能性要大很多,建议寻求辅助生育手段,但由于AZFc的缺失可遗传给其男性后代,建议寻求遗传咨询。 适用人群: 少精子症患者,不明原因男性不育患者用药前,无精子症患者睾丸活检术前等。
|