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生育二孩,糖妈妈需要注意哪些事项?

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糖妈妈(包括本身就患有糖尿病的女性和生育一孩患有妊娠糖尿病、产后正常的女性)要生育二孩,备孕工作要做好,孕前、孕期日常管理和药物应用十分必要。

尽管糖尿病妈妈怀孕面临的风险比普通人大得多,糖尿病的病情较重或血糖控制不良者,母儿近、远期并发症仍较高,但只要做好孕前准备和孕期管理,生育一个健康的宝宝也完全可以实现。

1.自我管理

备孕糖妈妈要根据需要,按《国家糖尿病自我管理教育和支持标准》接受糖尿病自我管理教育(DSME)和糖尿病自我管理支持(DSMS),实现有效地自我管理和良好的生活质量,且长期自我评估和监测。

2.营养均衡

备孕糖妈妈要学会简单的饮食计划方法,如份数控制和健康食物的选择。建议糖妈妈的饮食应当总量控制、均衡营养、食品多样化,有条件情况下应当由营养师进行专业营养指导。

3.运动得当

备孕糖妈妈应坚持体力锻炼

每天:至少进行60分钟的体力活动。
每周:至少进行150分钟中等强度有氧运动(最大心率的50%~7match0%)。
每周:至match少锻炼3天,不能连续超过两天不运动。
减少静坐时间,尤其是避免长时间的静坐(>90分钟)。

4.戒烟重要

建议所有备孕糖妈妈不要吸烟或使用烟草产品。
 
5.免疫接种

备孕糖妈妈应和普通人群一样常规接种疫苗。 备孕前3~6月必要时接种流感疫苗、肺炎球菌多糖疫苗23(PPSV23);对未曾接种乙肝疫苗者,应该接种。

6.体重血糖

对于糖耐量异常、空腹血糖受损的超重糖尿病患者,孕前目标是通过营养和运动,减轻体重的7%。使体重指数BMI<24。例如:体重70公斤,身高1.75m,则计算方法为70kg÷(1.75×1.75)=22.86。
BMI = 体重(kg)/身高的平方(㎡)

除了控制体重,还应严格控制血糖。血糖控制不理想的糖尿病孕妇妊娠早期流产及胎儿畸形发生风险明显增加,妊娠前后理想的血糖控制可显著降低上述风险。

控制理想目标:
空腹血糖<6.1mmol/L,餐后两小时血糖<7.8mmol/L,糖化血红蛋白4~6%。
控制良好目标:
空腹血糖在6.1~7.2mmol/L之间,餐后两小时血糖在7.8~8.9mmol/L之间,糖化血红蛋白在6~7%。

7.平衡心理

备孕糖妈妈在心理上也要做好准备,包括对疾病的态度、对治疗和预后的期望值、情感/情绪状态等。糖妈妈也要进行心理问题筛查,如抑郁和糖尿病相关的压抑、焦虑、饮食障碍以及认知障碍。确定糖尿病伴抑郁症的患者应接受阶梯式协作治疗方法治疗抑郁症。

因此,只要糖尿病妇女在怀孕前和怀孕期间血糖一直控制满意,且无心、脑、肾、眼及其他严重的并发症,生一个健康的宝宝是完全能够实现的。

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