女性留意“早衰”征兆

现代女性工作压力大、生活节奏快、起居不规律，“卵巢早衰”的发病率也日渐升高。为什么会早衰？该怎么治疗？卵巢早衰可能远不止绝经那么简单。

卵巢早衰（POF）可以说是广为熟知的病名，杨洪艳介绍说，医学上指的是女性 40 岁之前出现闭经、雌激素水平降低等内分泌异常及绝经症状；意指卵巢功能的过早、完全衰竭。但是随着病因研究的深入，医学发现卵巢功能衰竭是一组临床表现多样、病因复杂且进行性发展（包括隐匿期、生化异常期和临床异常期“三阶段”）的疾病。因此POF概念存在局限性，无法体现疾病的进展性和多样性，仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。后来，国际医学界又提出了“早发性卵巢功能不全（POI）”的概念，旨在早期发现卵巢功能不全的女性，以达到早期诊断、早期治疗的目的。

另外还有卵巢储备功能减退（DOR）的概念，是辅助生殖领域中的常用名词，主要是指女性的生育潜能和卵巢对促排卵药物的反应减退。

总之，女性卵巢功能减退是一个逐渐进展的过程，POI是卵巢功能减退至一定阶段发生的疾病状态，而DOR是正常卵巢功能减退过程中一种生理状态，而POF是过早卵巢功能衰竭的终末阶段。

“卵巢早衰”会给身体带来什么样的危害？

1.月经改变

早发性卵巢功能不全（POI）患者常以月经周期改变为先兆，可表现为月经频发、月经稀发和闭经。前面我们提到卵巢功能衰退分不同阶段，不同阶段月经改变也有所不同，处于隐匿期的女性几乎没有月经改变，生化异常期可能开始出现月经提前，直到临床异常期才出现明显的月经稀发或闭经，最后在终末期表现为绝经。女性朋友们会在“月经推迟”“闭经”时积极就医，却往往满足于“每个月都来月经”而对“月经提前”视而不见，殊不知“月经提前”也可能是卵巢早衰的预兆。因此，女性朋友们不能认为“每个月都来月经”就“万事大吉”——“色”“质”“量”“周期”“经期” 以及各种伴随症状都是评价月经情况的重要指标，都与卵巢功能息息相关，由于卵巢功能减退是不可逆转的，故出现月经改变应及时就诊，从而早发现，早诊治，进而延缓卵巢衰退进程。

2.不孕

卵巢功能衰退，生育能力降低，所以会引起不孕，但卵巢早衰患者并非一定不能生育，尤其是在诊断后的早期，约5%的POI患者可能自然妊娠。

3.雌激素缺乏的表现

随着卵巢功能衰退，雌激素的继续下降，POI患者常出现雌激素低落的症状，包括以下几大类症状：

（1）血管舒缩症状：主要包括潮热、出汗，特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有烘热，继之汗出，一般持续1-3分钟，轻者每日发作数次，严重者10余次或更多，甚至影响睡眠、生活和工作；症状一般持续1-3年，有时可达5年或更长。

（2）精神神经症状：包括抑郁、焦虑、易怒，易激惹及情绪低落等，研究发现POI妇女常常伴有明显的心理障碍，而且早绝经妇女心理社会功能明显低于正常绝经妇女。

（3）自主神经失调症状：常出现心悸、失眠、头痛、头晕或耳鸣等症状。

（4）生殖泌尿系统症状：阴道干涩、性欲减退、性交痛、尿频尿急及反复的泌尿系感染等症状。研究发现绝经后女性约25%都会有尿失禁情况。

4.绝经后远期病变

雌激素对骨骼和心血管都有保护作用，绝经后雌激素缺乏也会发生骨质疏松，研究发现，40岁以后每年丢失骨量1%，绝经前3年内骨量下降明显加快，每年下降率约为2.4-10.5%，像有些患者出现的腰痛、关节痛都跟骨量明显下降有关。

绝经后还会出现血脂异常、血压波动，进而导致心血管疾病和中风风险增加，研究发现相对于同年龄的个体，POI患者的心血管疾病风险较高，死于心血管疾病的概率比健康妇女高4倍。另外研究也表明POI患者寿命缩短，其死因主要源于心血管疾病和肥胖等因素。