试管异位妊娠发生率高，如何降低试管婴儿异位妊娠率？

自然怀孕中异位妊娠发生率约为1％-2％，辅助生殖周期异位妊娠发生率较自然期增高2倍以上，其中试管婴儿周期异位妊娠发生率高达2～11％。试管婴儿受孕后异位妊娠主要部位为输卵管(90～95％)，其次为卵巢(0.15～3％)、腹腔(1.3％)和宫颈妊娠(0.15％)。

试管婴儿异位妊娠发生的危险因素

异位妊娠发生的危险因素包括机械因素、盆腔因素、试管婴儿因素。

机械因素：胚胎移植引起的刺激可诱导子宫收缩以及子宫内膜的蠕动，可能使胚胎进入输卵管，增加异位妊娠的风险。胚胎移植过程困难、宫颈钳的使用引起子宫收缩，增加异位妊娠发生风险。

盆腔因素：输卵管结构、功能的改变是导致受孕后异位妊娠发生的主要因素。子宫内膜异位症、盆腔手术史等增加异位妊娠发生率；异位妊娠史是发生异位妊娠的重要危险因素。

试管婴儿因素：宫腔移植3个及以上胚胎可能增加异位妊娠发生风险；

移植管放置宫腔深度过深、移植管过长可增加异位妊娠发生风险；

冷冻胚胎移植异位妊娠发生风险低于新鲜胚胎移植，卵巢刺激中过高激素可能引发异位妊娠的发生；

卵巢过度刺激综合征可能增加宫内外合并妊娠的风险。

如何降低试管婴儿异位妊娠率？

复苏周期单囊胚移植，胚胎移植数目不超过2枚。

胚胎移植前经B超发现子宫内膜蠕动波的患者，胚胎移植当日使用间苯三酚，胚胎移植后可继续间苯三酚或盐酸屈他维林治疗1周。

选择柔软的移植导管，减少胚胎移植操作对子宫的刺激，移植胚胎于子宫中下段。

存在OHSS风险的患者进行冷冻胚胎移植。

在治疗过程中发现输卵管积液的患者，建议胚胎移植术前行腹腔下输卵管结扎术。