女人过了40岁还能生二胎吗？

　自从全面二孩正常放开后，越来越多的妈妈准备生二胎，身边不少年龄超过40岁的妈妈都在蠢蠢欲动，过了40岁还能生二胎吗?对于年龄较大的妈妈来说，生育二胎并不是一件容易的事，因为年龄越大生育风险越大。妇科专家建议，在生二胎前，夫妻双方最好到医院做个生育力评估。

　　很多人认为只要没绝经就能生孩子，但事实上，在绝经前的十几年卵巢功能就已经明显下降，卵泡数量的减少和卵泡的质量下降，带来生育力呈直线下降。怎样知道自己到底还能不能生?在决定生二胎前，最好做一次生育力评估。
　　1.问诊
　　问诊内容包括年龄、月经史(月经状况)、家族史(比如母亲生育能力如何?生了多少孩子?容不容易生?母亲绝经年龄是多少?本身有没有患过什么病等)。
　　2.体格检查
　　体格检查包括妇科检查，通常根据女性有过的病史(比如说有感染性疾病，就需要检查一下是否有现在感染体征)进行针对检查。
　　3.辅助检查
　　辅助检查主要是看你的卵巢储备功能，就是评估卵巢内还剩下多少卵泡可供排除，他们的质量即受精和发育成胚胎的能力如何等等，更直接的说，就是评估一个人的生育能力怎么样?
　　除了女性要做检查，男方最好也要做，即使有过生育史，男方依然需要配合检查，包括精液分析、性激素检查等等。有些孕妈在唐筛测出高风险后，被建议以羊水穿刺作为最终确诊的手段，但是其约千分之三的流产率还是令许多孕妈感到担心。

唐氏综合征可以通过抽取孕妈的血液，将检体处理后利用次世代测序的方式，把胎儿小片段DNA放大、通过生物信息分析的方式与专业医师的判读，来进行唐氏症的检查，筛检率也高达99％以上。

然而无创的局限性在于，只能相对准确筛查出21、18和13三对染色体的数目异常，并且最终的筛检率无法作为确诊结果，即使检测结果没有异常，也仍然有生下唐氏宝宝的概率。据国家卫计委正经发布的关于无创DNA规范中指出：预产期年龄达到35岁的、早中孕期产前筛查高风险、双胎及多胎妊娠等情形的孕妇为无创DNA检测的慎用人群，检测准确性有一定程度下降。

而羊水穿刺则是从羊水中直接得到胎儿的细胞，除了染色体之外还能够提供更多的信息，是作为医学界公认的染色体疾病“金标准”，目前来说仍然具有无可取代的重要性。

具体来说，无创DNA和羊水穿刺有什么不同吗？

无创DNA和羊水穿刺有什么不一样？

这两种方法都是用来判断胎儿有没有染色体异常，那又有什么不一样呢？

1. 准确性不同

无创 DNA 准确性比唐筛和 NT 高，但它的准确性还是比羊水穿刺稍低。无创 DNA 可以帮助评估胎儿染色体异常的概率是高还是低。而羊水穿刺，是目前产前诊断的金标准，也就是可以确诊胎儿到底有没有染色体的问题。

2. 费用不同

无创 DNA 检查费用在 2000 块左右，羊水穿刺大概在 1000 块左右，虽然不便宜，但为了胎儿的健康，相信各位孕妇都会愿意付出。

3. 风险不同

无创 DNA 只需要抽孕妇的外周血即可，比起羊水穿刺，安全了不少，而且给孕妇带来的心理压力也较小。

所以，如果年龄不大，因故错过了唐筛，又或者对羊水穿刺比较害怕，那可以考虑做无创 DNA 。

当做了无创 DNA 提示高风险时，或者是通过试管婴儿怀上的宝宝，或者做了B超提示胎儿有畸形时，那就得选择羊水穿刺了，用最权威最精确的方法来确诊。