试管婴儿反复种植失败在生殖领域是一个难题。很多病人移植胚胎三次以上,即使有优质胚胎,但移植超过10枚左右仍然不能获得成功妊娠。这种情况的原因很多,总体可以分为三方面:
一是胚胎质量
胚胎停止发育多半是因为胚胎染色体异常,染色体异常会影响胚胎的生长发育,研究发现反复试管婴儿失败的案例,胚胎染色体异常的比例高达60%。泰嘉运邓主任建议患者可以通过胚胎的筛选,选择基因和染色体没有问题的胚胎进行移植。
二是内膜容受性
如内膜息肉、宫腔粘连等。反复多次的宫腔操作,尤其是人工流产,会造成宫腔粘连的发生率明显升高。三次以上的人工流产,发生宫腔粘连的几率高达30%。
试管婴儿前可以通过模拟胚胎移植直接判断宫腔形态,明确最佳胚胎放置位点,从而提高胚胎着床率和临床妊娠率。可以通过子宫内膜机械刺激治疗法,轻柔搔刮刺激子宫内膜,以修复不规则内膜,清除病变组织,改善子宫内膜血流灌注和蜕膜化,提高容受性,利于胚胎移植。
三是母体与胚胎之间存在免疫
内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高等,均不利于胚胎种植。
有两次以上移植失败的病人,泰嘉运邓主任建议进行抗心磷脂抗体,β2糖蛋白、同型半胱氨酸等免疫方面的筛查,了解有无抗磷脂综合征等疾病的存在。抗磷脂综合征会引起反复种植失败、流产、胎死宫内这些问题。
遇到胚胎着床失败的情况,一方面我们要做好心理预期,另一方面要深入了解受精卵着床失败的原因,对症治疗,就能不断提高受精卵着床率、提高妊娠成功率。
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