闭经和绝经是两个不同的概念。
闭经
闭经表现为无月经或月经停止。原发性闭经指女性从来没有过月经来潮,这种闭经较少见,多为遗传因素或先天性发育缺陷引起,如性腺发育异常、促性腺激素分泌异常、染色体异常等。而继发性闭经则是原来建立了正常月经,后来因为下丘脑、垂体、卵巢和子宫等器官的病变或内分泌功能紊乱,月经停止6个月或3个月经周期以上。在这些闭经的类型中,当女性卵巢内有可用的小卵泡、子宫内膜可以进行胚胎移植并且有做第三代试管婴儿的指征时,可以做第三代试管婴儿治疗。
绝经
女性绝经指女性卵巢内卵泡生理性耗竭或因卵巢手术、放化疗导致卵巢功能衰竭导致的绝经。此时,女性卵巢内已经没有可以利用的卵子,“巧妇难为无米之炊”,生殖医生无法促出卵子来,故而无法做试管婴儿治疗。
第三代试管婴儿指的是胚胎植入前遗传学检测(PGT),包括PGD(诊断)和PGS(筛查)。主要适应证是高龄、反复胚胎停育或自然流产、夫妻一方携带异常染色体或异常基因存在遗传风险。这项技术检测的细胞多来源于囊胚的外滋养层细胞(将来发育成胎盘的细胞;还有一部分细胞称为内细胞团,将来发育成胎儿),也就是说,PGT治疗的患者通常要将所有胚胎培养至囊胚阶段,再从中选择可以用来移植的囊胚进行染色体或基因检测,最后再选择染色体/基因正常的囊胚进行移植,而染色体/基因异常的囊胚则失去利用价值。养囊的过程是胚胎优胜劣汰的过程,对高育龄女性(卵子数量相对少、卵子质量相对差)来说其实存在养囊失败、全军覆没的风险。此外,该项技术诊断的准确性并不是100%。比如,当外滋养层细胞与内细胞团细胞的染色体/基因不一样时,结果可能就不准了。最后,是否应该做第三代试管婴儿治疗还需要咨询遗传学专家,并不是想做就做的。有特殊需求的可以考虑赠卵试管。
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