1978年,世界上第一个试管婴儿在英国诞生,这个试管婴儿的卵子来源于自然周期的卵泡。历经40年的发展,试管婴儿所用卵子,基本上都是用促排卵药刺激出来的,每个周期可以或多或少地得到一个以上的卵子,用于试管婴儿体外受精。 由于正常生理状态自然周期中只有一个优势 卵泡发育,这个优势卵泡必须是没有任何问题的情况下,历经生长、 取卵、受精、培养分裂后,形成一个胚胎移植。 而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。 虽然目前也有因为治疗费用体制的不同,患者选择自然周期取卵。很多年龄大,卵巢功能差的患者,没有办法也在进行自然周期取卵,但是这都不是主首选。
要用什么样的方案,怎么每个人方案不一样? 控制性超促排卵的方案很多,长方案是年轻、卵巢功能相对较好女性应用的方案。 虽然历时时间长,但是对于得到相对同步、数目多的卵母细胞它还是有他独特的优势。一般是先用GnRHa 使体内FSH和LH降调,再施与FSH或hmg等促排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据机体对药物的反应性调整药物使用剂量,女性的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。 还有很多其他的方案,包括:短方案、拮抗剂方案、超短方案、微刺激方案、以及现在应用越来越成熟的超长方案。个人的方案是医生选择的最适合你的方案。不同的患者,不同的方案;同样的方案,不同患者实施起来也存在个体化差别在里面。 无论什么样的方案,在没有尝试之前,是没有绝对定论的。临床中总能碰到很少比例的人群是不按常规来的。
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