子宫肌瘤是怎么引起的？
有关子 宫肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉 及到正常肌 层的细胞突变、性激素 及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。
此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
总之，子宫肌瘤的发生发展可能是多因素共同作用的结果。
孕妇有子宫肌瘤应怎样选择分娩方式?
妊娠合 并子宫 肌瘤患者分 娩方式的选择，主要根据肌瘤大小及肌瘤部位。
（1）自然分娩对于位于宫底及子宫前后壁的肌瘤，且直径小于8厘米，可选择自然分娩。原则上切勿将胎儿暴力牵过肌瘤，须避免肌瘤被压迫及创伤。因分娩时肌瘤创伤常引起肌瘤变性及感染，产后应注意子宫复旧情况，适当加强宫缩剂及抗菌素的应用。
（2）剖宫产同时行肌瘤剔除术如肌瘤位于子宫下段，瘤组织阻碍胎儿经产道分娩，或是肌瘤直径大于8厘米，以及肌瘤导致子宫收缩乏力，宜行剖宫产术，同时行肌瘤摘除术。手术均在腹腔内进行，先行剖宫取子术，然后剥除肌瘤。由于取出胎儿后宫腔体积减小，产生子宫生理性收缩，以及产后子宫对催产素敏感，术中一般不会出现难以控制的大出血。剖宫产同时行肌瘤剔除术可避免产后由于肌瘤造成的子宫复旧不佳、恶露时间延长、甚至感染。但是无论是分娩中或是非妊娠期行子宫肌瘤剔除术，都存在肌瘤术后复发。根据协和医院1984年对125例肌瘤剔除患者长期随诊结果，单发肌瘤剔除术后的复发率为12．9％，多发肌瘤剔除之后的复发率为47．6％，而复发后需行子宫切除者仅占12．8％。故剖宫产同时剔除肌瘤，在肌瘤为单发情况下，可90％的病人避免子宫切除。
（3）剖宫产同时行全子宫切除术由于人们自我保健意识的增强，多定期进行妇科检查及进行孕前查体，从而使较大、较多发的肌瘤得以在产前处理，同时加之肌瘤剔除手术技术日益成熟，故在剖宫产同时行全子宫切除术，目前已很少应用。 另外，对于有子宫肌瘤剔除术史的孕妇，如前次肌瘤剔除时，仅为浆膜下肌瘤，手术累及肌层较浅，可选择自然分娩方式；如肌瘤较深，或剔除术时已进宫腔，应在孕足月后行择期剖宫产术，以避免因子宫瘢痕而造成子宫破裂。
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