胚胎移植是试管婴儿进程中的最后一步,也就是将受精成功的胚胎移植进子宫,无需麻药即可进行。而对于患者来说,这看似简单的一步却意义非凡,它是球赛中的临门一脚,能否进球,这一脚至关重要。
当前美国试管婴儿的移植方式有新鲜囊胚移植和冷冻囊胚移植两种方式,有着非常明显的差异,且适用于不同的患者。
新鲜囊胚移植
新鲜囊胚:卵子和精子结合后形成受精卵,受精卵由输卵管向子宫运行中,不断进行细胞分裂,此过程称卵裂(cleavage)。卵裂产生的细胞称卵裂球(blastomere)。随着卵裂球数目的增加,细胞逐渐变小,到第3天时形成一个12~16个卵裂球组成的实心胚,称桑椹胚(morula)。在试管婴儿操作中,会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎,术前常说的鲜胚指的就是它(目前国内采用的移植方式为新鲜桑椹胚移植)。而囊胚则是指,桑椹胚的细胞继续分裂,细胞间逐渐出现小的腔隙,大约两天后他们最后汇合成一个大腔,桑椹胚转变为中空的胚泡。胚泡也就是我们所知道的囊胚,这个时候是受精卵成活的第5天。此时移植为新鲜囊胚移植。
优点:缩短整体试管婴儿治疗时间(如果可以成功的话)。 对于那些对怀孕渴望已久的患者来说,新鲜囊胚移植会在取卵后不久进行,可以有效地缩短治疗时间,如果手术成功,那意味着您可以更快地拥有自己的宝宝。
缺点:促排卵药物会导致激素水平上升。在治疗过程中服用的促排卵药物会使体内激素水平上升,而在进行新鲜囊胚移植时,生育激素量仍会高于正常水平,会给移植带来困难。
缺点:子宫内膜环境对于移植胚胎的接受率降低。近期一些证据表明雌性激素过高或许会导致子宫内膜对于移植胚胎的接受率降低,从而使胚胎难于着床。
冷冻囊胚移植
冷冻囊胚:将胚胎和冷冻液装入冷冻管中,经过降温使胚胎静止下来,然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下,保证鲜胚的植入后,将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存,待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫腔内,以增加受孕的机会。但是冷冻和解冻的过程中,会降低胚胎的活性。
优点:避免或降低迟发性卵巢过度刺激综合症(OHSS)。有时,患者在取卵和移植的过程中,会有较高的卵巢过度刺激综合症发病几率。在卵巢经过激素刺激之后,多余的人体绒毛膜腺促性腺激素会诱发产生迟发性卵巢过度刺激综合症(OHSS)。尽管情况通常较轻微,但OHSS会引发囊肿,刺激产生大量激素,如:雌激素,黄体酮和细胞激素。多数情况下,肿胀和激素水平增长都在可接受范围之内,但部分少见的极端情况可能会对您及胎儿产生危险。而冻胚移植则可以有效的减少或避免这种情况的发生。优点:子宫内膜对冻胚的接受度更高。患者的子宫可以在准备冻胚移植的过程中得到更好的修养和复原,从而能够在接受移植时达到更好的状态优点:通过冷冻囊胚移植出生的胎儿可能会更加健康。研究表明大多数冻胚移植出生的婴儿会更加健康,极少数会出现出生体重过轻或者个头较小的问题。缺点:相比新鲜囊胚移植,冻胚移植需要更长的等待时间才可最终怀孕。此外,冻胚移植等待时间对于一个渴望婴儿的家庭来说都是漫长的。而再多等待一个月来进行冻胚移植,似乎会更为煎熬。
综上来看,等你身体恢复到最佳状态时,移植冷冻过的高质量囊胚的成功率较为最理想的。但是,在现实生活中因为实际情况不同,并非人人都能做到。所以大家还是不要随波追流的好,毕竟每个人的身体状况也不同,大家还是听听医生的意见,找到最适合自己的方案!
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