临床研究,女性闭经是以月经不来潮为主要临床表现,闭经前多有 月经不调或兼具其他病症,表现为 月经量少,月经间期延长,继而停经,常有伴随症状,很少有突然不行经者。询问病史时,除了遵循病历书写的要求外,有目的地询问病史对疾病的诊断非常有价值。对原发性闭经患者应询问生长发育过程,幼年时是否患过病毒性感染或结核性腹膜炎,家族中有无同类疾病患者,有无周期性下腹胀痛。 泰国DHC生殖中心专家指出,对继发性闭经患者应了解初潮年龄、闭经期限,闭经前月经情况,以及有无精神刺激或生活环境改变等诱因;是否服过避孕药,曾否接受过激素治疗及对治疗的反应,妇科手术后有无周期性下腹胀痛;过去健康状况如何,有无结核病或甲状腺病;有无头痛、视力障碍或自觉溢乳等症状。如有妊娠史者,需询问流产、刮宫、产后出血及哺乳史等。 大部分人到了排卵期阴道分泌物明显增多,清亮透明,可以手拉长为丝状。闭经患者很少有类似的现象出现。注意发育、营养、胖瘦及智力情况,测体重及身高,检査第二性征发育程度、毛发多少及分布,双侧甲状腺的检测。注意乳房大小、有无长毛,轻挤乳房,观察有无泌乳。首先要除外妊娠、处女膜无孔或阴道闭锁所引起的假性闭经。注意有无腹部及腹股沟包块,外生殖器发育情况及有无畸形,子宫及卵巢大小,子宫附件处有无包块或结节等。 泰国DHC 生殖中心专家指出,性激素检测对判断卵巢功能起重要作用,分为基础性激素水平和跟踪性激素水平。生殖激素检查前至少1 个月内未服用过激素类药物。基础lh 、fsh 、e2 水平测定时间应在月经周期的第2?3 天进行,最晚不超过第5d ,基础P 选择黄体期测定,PRL 、T 可在任一时间测定。月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B 超检査双侧卵巢无直径>10mm 卵泡,EM 厚度<5mm ,也可作为基础状态。美国试管婴儿服务机构葫芦国际医疗介绍到,跟踪性激素水平检测可选择在卵泡发育成熟、排卵、黄体期进行,根据要判断的内容来选择抽血的时间。 泰国DHC 生殖中心专家指出,超声检査是目前最常用的方法之一,卵巢功能的超声检查方法,主要有经阴道超声和经腹超声。除了判断卵巢的大小、血流外。经阴道超声探头频率高且接近盆腔内结构,有利于小病灶的检出及观察病变的边界、边缘、内部回声及内部血流信号。大的卵巢病变因阴道超声不能显示其全貌,最好使用经腹超声。经阴道超声检査方法所显示的正常卵巢及边界,内部的每一个卵泡均清晰显示,因此经阴道超声对卵巢病变的敏感性很高,且有利于卵泡的检出。二者都可以通过监测卵泡的发育、成熟、有无排卵等判断卵巢功能。
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