胎停 试管婴儿成功

3月13日进行移植，4月26日做的人流手术，有胎心胎芽也停育了，期间的hcg血值都不翻倍，每次只是长几百！做手术的医生说，子宫内壁很粗糙，可能导致宝宝不能正常生长？请问是怎么回事？可以治疗吗？用什么方法治疗呢？

转发一下同学发给我的。　　复发性流产研究取得突破性进展，免疫治疗保胎成功率大幅度提高。临床统计，自然流产的发病率约为15%～20%，其中1%～5%发生复发性流产，极大的影响了患者的家庭幸福和心理状态。近年来生殖免疫研究表明，复发性流产的原因约50%～60%与免疫紊乱有关。针对这种免疫型复发性流产的治疗，多采用淋巴细胞主动免疫治疗、免疫球蛋白被动免疫治疗、低分子肝素和阿司匹林抗凝治疗等，保胎成功率也大幅度提升，达到70%～90%。给你看看采访广州那个看复发性流产的医生张建平说的。我认为有几个问题需要注意：第一，复发性流产的病因建议全面筛查，避免遗漏。流产方面原因很多，包括内分泌、遗传、解剖、免疫等因素。为什么采取全面筛查?首先，各种原因导致的流产，在临床的表现没有明显的区别，比如内分泌因素导致的流产和免疫因素导致的流产，都可以表现为孕12周前的稽留流产，而且一个流产患者可能不止存在一种病因，有可能兼具内分泌、遗传、解剖、免疫等因素于一身。所以，对早期妊娠复发性流产病因的诊断，我们使用“套餐”的方式来进行全面筛查，将有可能的病因悉数查找出来，其次，大部分疾病是分步式一步一步的筛查，这样筛查周期会很长，复发性流产的患者，生育欲望强烈，生育年龄偏大，耗不起时间。第二，丈夫淋巴细胞注射治疗的指征要进一步明确，减少滥用。免疫因素导致的复发性流产，部分患者需要进行丈夫淋巴细胞注射治疗。有指征的情况下，使用丈夫淋巴细胞注射肯定是有效果的，但是什么样的病人需要做丈夫淋巴细胞注射，目前没有定论。大部分学者建议查封闭抗体，阴性者进行治疗。不幸的是，复发性流产患者中90%都是阴性封闭抗体，如果90%的病人都来打封闭抗体，有可能会造成注射的滥用。因为，我们知道对于一个有三次复发性流产的病人，她如果再次怀孕不去做任何处理，流产的复发率也就是30%左右。所有复发性流产封闭抗体阴性的病人都去做治疗，从数字上看是有着滥用可能的。但是，病人封闭阴性如果不去治疗，有些病人确实就保不住胎儿。这个问题的焦点在于，全部治疗就会滥用，全部不做治疗就会丢失一部分健康的胎儿。所以接下来我们就要进一步的研究，封闭抗体阴性复发流产病人，哪些病人需要做淋巴注射，哪些不需要注射，以减少病人的负担，减少没指征的滥用。第三，关于抗凝治疗的运用，“过”与“不及”如何取舍。既往已经证实，磷脂抗体综合征与复发流产关系密切，需要抗凝。但是对于血栓前状态的监测，各个医院水平参差不齐，甚至有的单位没有相关检查，尤其是一些先天性血栓前状态指标难以得到检测。磷脂抗体综合征诊断非常严格，典型的患者受检测项目所限，有时得不到诊断，再加上不典型的磷脂抗体综合征在我国没有受到重视，抗凝治疗不及时、不充分的情况比较多见，没有相应的治疗有可能导致胚胎停育，所以我们提倡重视抗凝治疗一而且要充分治疗。我们这次会议专门安排了低分子肝素治疗不明原因复发性流产的专题讲座，认为即使找不到任何原因的复发性流产，低分子肝素进行经验性治疗也有一定的作用。复发性流产患者是否一定要诊断为典型的磷脂抗体综合征才能够使用抗凝治疗?还是可以适当放宽使用指征?如果抗凝治疗没有跟上的话胚胎保不住，放宽指征可能会导致病人的滥用。怎么解决这个矛盾，我们考虑，首先。低分子肝素不通过胎盘，是相对比较安全的药物。低分子肝素对于胎儿没有不良影响;其次，抗凝治疗不及时，存在胚胎停育的风险，因此，我的个人经验就是，在安全的情况下，低分子肝素没有明确的停药指征，宁愿用多一段时间，抗凝要充分。第四，所保胚胎的质量是否优良，是不是所有胚胎都要进行积极的安胎处理。第一次发生流产，50%-70%是胚胎异常所导致，异常胚胎被淘汰是“优胜劣汰”自然选择，所以对于第一次怀孕的先兆流产保胎，不要太积极，因为这些胚胎可能自然淘汰。但是，两次、三次自然流产后，异常胚胎的发生率会降低，比如2012年在现代妇产科进展杂志上，我们课题组发表了文章，证实第一次自然流产，胚胎绒毛染色体异常率为70.9%，既往三次自然流产，流产胚胎绒毛染色体异常率降至52.5%。所以复发性流产患者，母体应在孕前进行详细检查。第五，晚期流产也就是13周以后的流产，主要是分成两种情况，两种情况所做处理是不一样的。一种是胚胎死亡需要引产的，第二种是没有宫缩的情况下胎儿被排出体外，排出来的时候胎儿还是活的。如果生出来之前有胎心，这种大多是解剖因素导致，解剖因素流产不需要做太多的检查，不需要做染色体、凝血等检查。应注意宫颈机能不全或者畸形，或者是子宫巨大肌瘤等，做宫腔镜、B超，必要时腹腔镜检查就可以了。如果是胎心消失，一般情况下首先排查胎儿有没有畸形，有无先天缺陷、染色体异常，如果是没有上述问题，就要注意是否存在血栓前状态。

本帖最后由 lillybaby 于 2015-10-4 20:21 编辑 网上找到长方案短方案的区别，转载过来）长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa，GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用的第10天，即本次月经的第3天开始使用促排卵药物，然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到医生说卵泡已成熟，于当天（一般在晚上注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。 短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa，这时利用的使GnRHa的正调作用，即GnRHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSH、LH的分泌，从而加强促排卵作用；在GnRHa使用的后期（卵泡逐渐长大成熟的时候）逐渐转变为降调作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，随时B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到卵子成熟于当天（一般在晚上）注射10000IU HCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。

今天果纳芬第2天 还有少许褐色分泌物 我的大学同学怀上了 有2周 她很紧张 因为她胎停了3次。通过跟她交流，我觉得排卵后移植前我就该用上人免疫球蛋白，增加胚胎着床的几率。毕竟我有湿疹荨麻疹。这些都是免疫性疾病。因为取卵是有创伤的，阿司匹林可能取卵5天之后吃。肝素取卵后7天再用。另外强的松可以换为甲强龙。不过免疫球蛋白是贵啊贵，移植前先用15瓶吧。移植2周后如果怀孕再用15瓶。我的牙拆线应该是过完国庆节了，现在牙龈该是有肿痛。不过比起5天前刚拔完好多了。发现炎症会沿软组织扩散。

一般造成胎停育的原因有4个方面。第一就是生殖内分泌方面。第二是生殖免疫的问题。第三是子宫的问题。第四是染色体的问题,如果做检查,就要四个方面做详细的检查,而且是夫妻双方的.还有外界环境,污染,辐射等因素.

胎儿停止发育的原因：内分泌失调、生殖道感染、免疫因素、母体的疾病、子宫异常、宝宝本身的问题、胎盘因素、环境的问题、遗传性因素等。孕酮低下导致的先兆流产，主要考虑是黄体功能不全、孕激素分泌不足导致的。意见引发胎儿停止发育原因不同，所对应的治疗方法也不同。建议你到正规的专科医院查明病因，采取对应的治疗方法。这样才能更好更快的治疗胎停孕。！

胚胎停育的原因很多，染色体，内分泌，免疫抗体，卵巢功能，子宫形态，孕早期接触过放射有毒的物质，男方的精子异常。精神心理因素，外部环境异常等，需要全面检查以明确病因，科学治疗。

胚胎停育的原因有很多，如内分泌失调、免疫因素、子宫异常、染色体异常、生殖道感染、环境因素等。建议行详细检查，如染色体、阴道分泌物、性激素、子宫内膜检查，明确病因后才可对症治疗。

导致胎停育的原因有很多，有免疫性因素、遗传性因素、感染性因素、内分泌性因素、解剖因素等。意见内分泌失调：胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都可致流产。子宫异常，染色体的问题，生殖道感染等原因也是会造成的。

总结一下：第一次流产花费3000；第二次花费5000，后遗传所检查治疗花费7000，上海花费3000，期间用药再检查大约2000，总计约2.0万元。本次试管进入周期到现在大概4500。

已经进入周期，应该会很快的。我想我这次应该全力已付啊。试管当然不能解决所有问题，包括前两次的胎停育，要总结经验教训。根据姐妹们发表的经验以及上海看病的经验，暂时决定用药如下。移植前 口服强的松1片半，叶酸0.4mg，钙片每天1片，番茄红素花青素各1片，因为刚拔牙还有软组织损伤暂不应用阿司匹林，加用头孢及甲硝唑共5天。移植后 口服强的松2片，阿司匹林50mg，叶酸5mg，钙片1片，达芙通2片，肝素1支，维生素e1片。视情况看需要补充雌激素否。还有老家神奇的中药吃3副。

本帖最后由 lillybaby 于 2015-10-7 10:43 编辑 今天果纳芬第3天，下面褐色的分泌物终于没有了，说明卵巢开始长泡了，内膜也开始长了。牙疼吃了止痛药好多了，但是还比较疼。昨天晚上夜班真是折腾坏了，基本没睡。

吃强的松做什么？

我也打得果纳芬，每天150的剂量，我的是果纳芬笔，一盒450，两盒打六天，第六天抽血b超看结果再用药！我是一盒1800两盒3600

你跟你老公都检查了染色体吗？在试试吧

姐妹再去医院检查一下看看那，会不会有别的问题呢

优胜劣汰，那些检查夫妻双方都做了吗，也可能是胚胎质量的问题了

当然是有的呀，有好多人都是移植第3次才成功的

都是个人的吧，每个人的情况不一样的吗，有些姐妹试管婴儿移植失败多次后来自然怀孕的都有了

有的   唐都医院就有

如果检查都没有问题的话那就是胚胎质量了，前三个月就是优胜劣汰的时候，再想想环境，你家房子是新装修搬进去的吗？

如果其他都没问题，那会不会是胚胎的问题呢？

那就只能是胚胎的问题了，姐妹好好调理下，胚胎质量好胎停的概率就低。

有的，坚持下去姐妹也一定会有的

姐妹做过宫腔镜和诊刮吗，会不会是子宫环境的问题啊

停两次，都是差不多八周，封闭抗体没差，胚胎染色体没问题。准备把剩下项目都检查了，我看我这批胚胎不行，自己瞎想，没有根据，那为什么情况一样呢

我和你一样，今天清的宫，两次了，移两次成两次。大夫让做夫妻染色体

我也胎停两次了，一次是五年以前自己怀的，然后就是2015年10月10日放的胚胎，做的试管，8周没有胎心了，说起都想哭，自己年龄也大了34岁了，感觉好迷茫，还有胚胎但是不敢放啊！为什么自己这么倒霉呢

心都很凉了，觉得好累

姐妹都是多久胎停的啊？