1 胎动改变 胎动是胎儿正常的生理活动,妊娠18—20周的孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别,一般安静型胎儿胎动比较柔和、次数较少;兴奋型胎儿胎动动作大、次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静,或一个原本安静的胎儿突然躁动不安,胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时,则提示有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动可取坐位或卧位,每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时,3次相加乘以4,即为12小时的胎动次数。
2 胎心异常 正常的胎心是规律有力的,为每分钟120—160次,如胎位正常,在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧,丈夫可借助简单的器械听取。胎动减少前,出现胎心过频,若超过160次/分,为胎儿早期缺氧的信号;胎动减少或停止,胎心少于120次/分,则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处,但需注意,若胎心正常,则应间隔20分钟再听;如胎心快,还应在没有胎动时复听。
3 生长停止 缺氧后胎儿的生长也会迟缓,胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下,妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇可定时在家里或到医院测量,如果持续2周不增长,则应做进一步检查。
胎儿缺氧常见的原因
一 母体血液含氧量不足:胎儿所需氧来自母体,通过胎盘绒毛间隙进行交换。当出现以下因素时,会导致缺氧的发生。
1 孕妇妊娠合并各种严重的心、肺疾病或伴心肺功能不全。
2 孕妇急性失血及重度贫血,如前置胎盘、胎盘早剥。
3 各种原因引起的休克、急性感染导致的发热。
4 子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死,使绒毛间隙血液灌注不足,例如妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等。
5 孕妇应用麻醉药及镇静剂过量,抑制呼吸。
6 缩宫素使用不当,引起宫缩过强。
7 产程延长,胎膜早破。
8 吸烟和被动吸烟。
9 孕妇精神过度紧张,交感神经兴奋,血管收缩,胎盘供血不足。
10、长时间仰卧位低血压。
二、母胎间血氧运输及交换障碍
1 胎盘功能低下,如过期妊娠、重度妊娠期高血压、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘等。
2 脐带异常:如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜。
3 子宫过度膨胀及紧缩。
4 胎儿自身因素:严重心血管疾病、呼吸系统疾病、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染、颅内出血及路脑损伤等。
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