男性尿频、骨痛警惕前列腺癌 前列腺癌的早期症状和预防须知 ...

晚期前列腺癌 传统雄激素剥夺治疗还不够

前列腺癌是全球范围内男性第二位最常见的癌症。近十年来，中国前列腺癌发病率快速上升，已成为男性发病率排名第六位的恶性肿瘤。我国60岁以上的老年男性是前列腺癌的高发人群。前列腺癌由于起病隐匿，发展较慢，早期不易被发现，通常确诊时大多病情已发展至晚期，出现尿血、尿痛及骨痛才被发现。

北京协和医院泌尿外科李汉忠教授介绍，前列腺癌是一种激素依赖性恶性肿瘤，雄激素在前列腺癌的发生、发展过程中发挥着重要作用。由于肿瘤本身也可产生雄激素，目前国内治疗晚期前列腺癌的主要方式雄激素剥夺治疗法只能部分阻断雄激素合成的途径，90%接受雄激素剥夺治疗的患者在18至24个月后还是会发展为去势抵抗性前列腺癌，甚至发生转移，成为转移性去势抵抗性前列腺癌，这是晚期前列腺的难点，一旦发展成转移性去势抵抗性前列腺癌，患者平均寿命通常不足两年。

“如果雄激素水平进一步降低，患者生存期可进一步延长。”浙江大学医学院附属第一泌尿外科谢立平教授指出，目前新一代雄激素生物合成抑制剂已在国内获批，该制剂可最大程度降低患者体内乃至肿瘤细胞内的雄激素水平，联合其他治疗手段科学诊治，可有效延长患者总体生存期并能显著患者的生活质量。

前列腺癌的早期症状

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如果前列腺的肿瘤局部进行性增大，压迫其包绕的前列腺部尿道，可出现排尿障碍，表现为进行性排尿困难(尿流变细、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延长)、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。这些症状与良性前列腺增生(BPH)的症状相似，容易误诊和漏诊，延误疾病的早期诊断和早期治疗。

(2)

对于晚期进展期前列腺癌，可出现疲劳、体重减轻、全身疼痛等症状。由于疼痛严重影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，最终全身衰竭出现恶病质。

(3)

当前列腺癌转移到骨时，可引起转移部位骨痛。骨转移的常见部位包括脊柱、髋骨、肋骨和肩胛骨，约60%的晚期患者发生骨痛，常见于腰部、骶部、臀部、髋部骨盆。骨痛有不同的表现形式，有些患者可表现为持续性疼痛，而某些患者则表现为间歇性疼痛。

骨痛可局限于身体的某一特定部位，也可表现为身体不同部位游走性疼痛;在一天内的不同时间骨痛可能会有变化，对休息和活动的反应也不同。如果因为肿瘤侵犯使骨质明显变脆，很可能会发生病理性骨折。某些部位是关节炎的常见部位，如膝关节和肩关节，在这些部位出现的疼痛并不一定是前列腺癌转移所致，需要进一步检查明确是否存在前列腺癌转移。

(4)

有1/2至2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腹膜后、腹股沟、纵膈、锁骨上等部位。如果前列腺癌转移到邻近区域淋巴结，通常没有任何症状。少数情况下，淋巴结广泛转移，淋巴结肿大明显，压迫血管，阻塞下肢淋巴回流时，会出现下肢和阴囊肿胀的症状。

(5) 伴有脊柱转移的晚期前列腺癌，如果脊柱骨折或者肿瘤侵犯脊髓，可导致神经压迫，进而引起瘫痪，需要立即去医院急诊治疗。

(6)

如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移，会出现单侧或双侧输尿管(将尿液从肾脏引流到膀胱的通道)梗阻。输尿管梗阻的症状和体征包括少尿(双侧输尿管梗阻时则出现无尿)、腰背痛、恶心、呕吐，合并感染时可出现发热。

进行相关检查，排除前列腺或精囊腺肿瘤的可能。

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广泛转移的前列腺癌患者可能会发生肿瘤破裂出血。此外，前列腺癌患者可能会发生贫血。贫血的原因可能与肿瘤骨转移、内分泌治疗或患病时间相关。由于一般情况下血细胞数量呈缓慢下降，患者可能无任何贫血的症状。一些贫血严重的患者会出现虚弱、体位性低血压、头晕、气短和乏力感。

前列腺癌应怎样预防

饮食清淡点 适量运动些

前列腺癌的发病因素很复杂，目前已知的高危因素包括年龄、种族、遗传、饮食、输精管结扎、吸烟、肥胖、其他前列腺病变等。 年龄:主要发生于老年男性

前列腺癌主要发生于老年男性，美国有一组报道在50岁以上男性的尸检约30%有前列腺癌，80岁以上则达5 0%。

遗传:有家族史者请注意

有前列腺癌家族史的男性，前列腺癌的发病机率也会大大增加。 饮食因素:控制摄入总热量

在危险因素中，最具预防意义的是诱发前列腺癌的饮食因素。研究表明脂肪性食物摄入过多会增高前列腺癌的患病率，而大豆蛋白类的饮食会减少其发病率。美国旧金山的中国和日本移民的前列腺癌发病率是本国人的3-7倍，其中很重要的一个因素就是脂肪性食物比本国人吃得多。

因为脂肪摄入过多会导致胆固醇合成增加，进一步导致以胆固醇为基础合成的雄激素增加，而雄激素中的睾酮比率增加是前列腺癌的重要发病因素。现在认为在饮食总热量中脂肪所占的比率以10%-20%较为理想。

亚洲国家的前列腺癌发病率较低还与大豆蛋白类的食物摄入较多有关。因为此类食物中含有丰富的植物性雌激素，其化学结构与人体内的雌激素相似，对雄激素有一定的抑制作用有关。

当然，有关诱发前列腺癌的饮食因素远不止这些。例如绿茶中的儿茶酸或新鲜蔬菜和水果中的维生素e与硒等成分，都能抑制前列腺癌的发生。

预防前列腺癌的饮食归纳起来有五点:一是食物总热量中脂肪所占的比率低于20%;

二是每日摄入豆制品食物20-40克;

三是硒每日200微克;

四是维生素E每日400-800国际单位;

五是多饮绿茶。其中三、四两项也可用常多吃新鲜蔬菜和水果代替。 其他:请适量运动

尽管少数研究认为接受输精管切除术的人患前列腺癌的机率会增高，但大部分研究都不赞成这一观点。另

外也有研究表明良性前列腺增生、过度肥胖、缺少锻炼、吸烟、放射线或性传染的病毒可能会增加前列腺癌的发病率。有相关危险因素的老年男性需提高警惕，戒除不良的饮食和生活习惯，适量运动可能都对前列腺癌的预防有意义。