反复流产找不到原因 试试胎盘组织检查

流产是指妊娠28 周以前终止、胎儿体重在1000 克以下。按照我国的标准，妊娠28 周之前自然流产3 次及3 次以上称为复发性流产。广州市妇女儿童医疗中心妇科主任医师肖青介绍：“复发性流产病因复杂，必要时丈夫也要进行相应的检查。同时，复发性流产的胎盘组织物切勿丢弃，它可为病因诊断提供依据。”

初孕的女性对流产都有恐慌心理，一旦出现流产先兆，就拼命打针、吃药、卧床，用各种偏方保胎。肖青指出，这样的观念是有误区的。“在国外，包括欧美和澳大利亚等发达国家，对于女性的首次流产，一般都不采取保胎措施，主张顺其自然。”肖青解释道，复发性流产的发病率约为5%，有50%～60%的首次自然流产是由于染色体异常导致的。如果第一次流产检查胎盘组织发现是染色体异常导致的，这也意味着流产其实更可能是一种自然选择。

“12 周之前的流产率最高。”反复流产的患者可与主治医生商量，将胎盘组织进行检查，以助于查找原因。胎盘组织检查是通过胎儿绒毛染色体分析、荧光原位杂交技术检测等方法，可以判断是否因染色体异常导致的自然流产。“如果是染色体问题，则可以继续备孕，备孕期间夫妻要注意服用叶酸，避免感染，少接触药物，日常生活中减少接触电脑、Wi-Fi等电子设备，回归绿色生活。”但是，第二次流产发生率仅为10%左右，如果发生两次及以上流产，则需要提高警惕。

复发性流产的原因复杂，包括遗传因素、内分泌异常、生殖道解剖异常、生殖道感染、血栓前状态、免疫异常等都会导致复发性流产。要找出复发性流产的原因，需要做各项检查，包括不孕五抗、自身抗体12 项、同型半胱氨酸、甲状腺功能7 项、封闭抗体、D-二聚体、外周血染色体、抗β-2 微球蛋白抗体、淋巴细胞相对计数等。需要注意的是，第二次流产后患者必须休息3 个月后才适合去做这些检查。“男方也需要参与相应的检查，如精子、染色体检查等。有些复发性流产是由于丈夫的精液异常导致胚胎发育不良而引起的。”

此外，肖青提醒，流产跟患者的心理素质有很大关系，顾虑担心多的患者流产率会偏高，所以舒缓紧张情绪、保持心情舒畅对保胎会更有利，丈夫和家庭的情感支持也同样重要。