多囊卵巢，肥胖？女性不孕？——早发现，早预防

　　多囊卵巢综合征导致女性不孕已受到越来越多人群的关注，随着城市女性生活与工作压力的增大，环境污染的加重，多囊卵巢综合征的发病率逐年增加，目前多囊卵巢综合征已经成为排在输卵管阻塞性不孕之后第二位常见的不孕症原因，在女性中约占30％

　　一 什么是多囊卵巢？

　　多囊卵巢综合征(PCOS)指青春期发病，卵巢泡膜细胞良性增生引起雄激素生成过多，导致月经紊乱、持续排卵障碍、高雄激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰岛素抵抗，双侧卵巢多囊性增大，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮，是最常见的女性内分泌疾病

　　二 如何发现多囊卵巢？

　　1 月经失调

　　多囊卵巢患者中约70％伴有月经紊乱，主要表现为闭经、月经稀发和功血（功能性子宫出血）。月经初潮后不规则月经持续存在，以稀发月经最常见，继发性闭经及功能失调性子宫出血次之，偶见原发性闭经及规律的无排卵月经

　　2 不孕

　　生育期妇女多为排卵障碍而引起的原发不孕，占无排卵不孕患者30％左右

　　3 多毛

　　多毛主要指面部或躯体表面有异常的过多毛生长，在PCOS患者中发生率可高达70％，出现不同程度多毛,以性毛为主，阴毛浓密且呈男性型倾向，延及肛周、腹股沟或腹中线，也有上唇细须或乳晕周围有长毛出现等

　　4 痤疮

　　在PCOS患者中痤疮发生率为15％～25％。痤疮常发生于额部、颧部及胸背部，主要发生于青春期男女，与雄激素分泌增加使皮脂腺增生肥大、皮脂产生增多有关

　　痤疮可分为轻、中、重度3种

　　1）轻度：粉刺<20个，或炎症丘疹<15个，或损害总数<30个

　　2）中度：粉刺20～100个，或炎症丘疹15～50个，或损害总数30～125个

　　3）重度：囊肿>5个，或粉刺总数>125个

　　5 肥胖

　　50％以上患者肥胖(体重指数≥25)，且常为腹型肥胖 (腰围/臀围≥0.80),肥胖与胰岛素抵抗，雄激素过多，游离睾酮比例增加及与瘦素抵抗有关

　　6 黑棘皮症

　　黑棘皮症是严重的胰岛素抵抗、严重的高胰岛素血症的一种皮肤病变。阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软

　　三 多囊卵巢早发现，早治疗

　　1 常规检查

　　1）详细询问结婚年龄、月经史、健康状况(重点了解既往有无结核及内分泌疾病)，对继发不孕应了解以前分娩或流产经过、有无感染等

　　2）体格检查

　　注意有无全身性疾病，如结核、肿瘤、炎症；有无内分泌疾病，如肥胖、多毛

　　3）妇科检查

　　了解内、外生殖器有无发育异常，炎症，肿瘤等

　　2 性激素六项检查

　　性激素六项检查包括促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素、孕激素、泌乳素、雄激素等。通过检测结果了解月经不调、不孕或流产的原因，并进行相应的指导，其中里面有两个重要的激素水平，一个促卵泡生成素，一个促黄体生成素，如果这两个比例关系不合适就基本可以确诊为多囊卵巢综合征

　　3 阴道B超检查

　　特别是彩色阴道B超，能确诊卵巢是否呈多囊症状，如果有，也可以确诊是否多囊卵巢综合征

　　四 多囊卵巢基本预防

　　1 控制饮食

　　一般进低热量饮食，饮食蛋白占20％，脂类占30％，碳水化合物占50％，勿食

　　肥厚油腻食物，并注意节制食量

　　2 坚持运动

　　坚持体育锻炼，形式不拘，如做健身运动等，保证血液流通较好

　　3 放平心态

　　多参加社会公益活动，娱乐活动，以保持情绪舒畅，舒缓心情