谨防妇科手术后粘连 造成女性的不孕不育

　   妇科手术后粘连高发

　　数据显示，60%-90%的妇科手术之后会发生腹壁粘连，在简单，复杂以及多次腹部手术后发生粘连的机会分别是51%，72%和93%”，而35%的患者在术后十年内，因粘连或其相关因素需再次手术，平均2.1次

　　同时，粘连可以在盆腔任何部位形成，但卵巢是其好发部位，开腹手术后卵巢发生粘连的概率高达90%，在开腹或腹腔镜手术分解粘连后，卵巢再次发生粘连的概率也可达65-80%。

　　术后粘连易致女性不孕不育

　　粘连是机体在组织损伤愈合过程中的自然结果，可理解为过度愈合。朱嘉铭教授称，据相关研究数据显示，因手术后粘连造成肠阻塞的比例约有49%到74%，粘连性小肠梗阻的死亡率为3-10%。尤其是不孕症也是粘连所导致的主要原因之一，特别是在进行了腹部和盆腔手术的女性中常常碰到。

　　轻微粘连没什么症状，严重粘连会引起腹部坠胀不适以及粘连性肠梗阻症状，比如腹痛、腹胀等，甚至出现月经异常，或者以后再孕时出现娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。

　　究其原因，在于粘连改变了卵巢、输卵管伞端，这可能会让卵子不容易从输卵管伞端进入子宫，因手术后粘连造成不孕症的比例约有40%。

　　防粘连医用膜打造安全屏障

　　“粘连引起的严重并发症多需要手术治疗，并且粘连会增加后续手术的难度。”王聪霞主任表示，其实，妇科术后粘连可以通过规范治疗手段进行预防。比如目前国际上倡导预防粘连的方法是采用防粘连医用膜的方式。

　　据了解，防粘连医用膜为一种具有良好功能的薄膜，防粘连医用膜植入体内后，利用膜的屏障作用，将手术创面与周围组织有效隔开，以防止成纤维细胞对创面的入侵，在手术创面与周围组织之间形成一个物理屏障，从而可有效防止不良粘连的发生，在创面修复后，28天后被水解吸收 ，被组织降解吸收 。

　　在手术操作过程中，需要注意两点：一是要注重手术操作中的细节，确实能降低粘连的发生率。二是在使用防粘连医用膜时，将防粘连膜裁剪为所需要的大小，展平放置在创面处，或包裹创面，然后，用几滴生理盐水湿润固定，最后常规缝合手术创口即可。

　　防治输卵管粘连注意四点

　　输卵管粘连是输卵管疾病中非常常见的一种疾病。朱嘉铭教授介绍，造成输卵管粘连的原因主要有以下四点：

　　不洁性生活：夫妻在性生活的时候，不注意健康卫生和防护措施的使用，引发女性生殖炎症，进而发生上行感染，引发输卵管炎，诱发输卵管粘连。

　　炎症的蔓延：最为常见的是阑尾炎、腹膜炎的时候，因为它们与女性的内生殖器官毗邻，炎症是可以通过直接蔓延，引起女性的盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也是能够通过淋巴来循环，引发盆腔结缔组织炎。

　　手术感染：做手术时，没能进行严格的消毒、或者是做手术的时候操作不够规范等，就会造成手术以后感染，发生炎症，导致输卵管粘连。如人流、放环术、取环术，和输卵管通液术、输卵管造影术等一系列手术。

　　月经期间不注意卫生：月经期间子宫内膜会剥脱，宫腔内的血窦会开放，而且还会有凝血块的存在，如果月经期间使用了卫生标准不合格的卫生巾、卫生纸，或是月经期间进行性生活，就会给细菌提供逆行感染的的机会，导致盆腔炎的发生。