什么是产褥期 产褥期是指产妇分娩结束后,身体内在的变化恢复到妊娠前状态的一段时间,这段时间一般需要6周。民间俗称坐月子。在产褥期,产妇变化最大的生殖器官,增大的子宫要复旧,扩张的子宫口要关闭,全身的变化都要恢复到怀孕前的状态,只有乳腺的变化使相反的,不仅增大并且开始泌乳。 产褥期最主要的表现是有恶露排出。恶露的来源是附着在宫壁上的胎盘剥离后所留下的伤口渗出物。由于此伤口需要6周才能得到恢复,所以恶露常常持续4周左右才能停止。由于随着伤口的修复过程,渗出的血液会逐渐减少、恶露的表现也会有阶段性的变化。第一周几乎全是血液,但不超过月经量;第二周红血球减少,浆液增多,恶露的颜色会变成浅粉色;第三周的血红球更少,主要是血浆成分,恶露呈黄色;第四周基本是一些炎性渗出,白细胞增多,恶露表现为白色。恶露量的多少、颜色、有无异味等可间接反映出子宫修复是否正常、有无感染等情况。 1、产后痛 产后一周内,产妇出现阵发性的腹痛,主要是由子宫收缩引起的。产后子宫收缩引起的腹痛属于正常现象,若不伴有其他并发症,无需用药。一般产妇在产后3~5天,疼痛就会自然消失2、子宫复原 分娩后子宫迅速缩小,产后第一天平脐,以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆,此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。 3、恶露 产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出,称为恶露。分三种: 血性恶露:产后3~5天内最多,持续1周左右,色鲜红;浆液性恶露:颜色变淡,持续2周左右; 白色恶露:粘稠、色白、可持续2-3周 如果恶露持续时间长,有臭味,或子宫收缩不佳,可能是子宫残留部分胎膜或胎盘,也可能是宫腔感染,一定要引起注意,及时请医生处理。 4、出汗 产后皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠及初醒时更为明显,于产后1周内自行好转。 产后多汗,但不伴有其它的不适,这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉,勤换汗湿衣服。 5、休养环境 孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁,保持空气流通。空气新鲜,阳光充足,定时开窗,通风换气。但要避开风口,室温在20-22度适宜。室内不要吸烟,尽量减少亲友探望,避免交叉感染。 6、注意皮肤清洁 产后出汗多,应勤换内衣。分娩2-3天后可以洗澡,但要淋浴,洗浴时不要受凉。(剖宫产可在拆线后洗,开始可以擦浴)7、注意口腔清洁 产褥期应照常刷牙,每日早晚各一次,否则食物残渣存于牙缝中会起腐蚀作用,口腔内有细菌,晚于繁殖,引起牙周病。 8、注意乳房卫生 在第一次哺乳期前,将双手、乳头、乳房周围用清水洗净,以后每次喂哺前均用温开水擦洗乳头、乳房。产妇宜戴大小合适的乳罩,以保护胀大的乳房。
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什么是产褥期 产褥期是指产妇分娩结束后,身体内在的变化恢复到妊娠前状态的一段时间,这段时间一般需要6周。民间俗称坐月子。在产褥期,产妇变化最大的生殖器官,增大的子宫要复旧,扩张的子宫口要关闭,全身的变化都要恢复到怀孕前的状态,只有乳腺的变化使相反的,不仅增大并且开始泌乳。 产褥期最主要的表现是有恶露排出。恶露的来源是附着在宫壁上的胎盘剥离后所留下的伤口渗出物。由于此伤口需要6周才能得到恢复,所以恶露常常持续4周左右才能停止。由于随着伤口的修复过程,渗出的血液会逐渐减少、恶露的表现也会有阶段性的变化。第一周几乎全是血液,但不超过月经量;第二周红血球减少,浆液增多,恶露的颜色会变成浅粉色;第三周的血红球更少,主要是血浆成分,恶露呈黄色;第四周基本是一些炎性渗出,白细胞增多,恶露表现为白色。恶露量的多少、颜色、有无异味等可间接反映出子宫修复是否正常、有无感染等情况。 1、产后痛 产后一周内,产妇出现阵发性的腹痛,主要是由子宫收缩引起的。产后子宫收缩引起的腹痛属于正常现象,若不伴有其他并发症,无需用药。一般产妇在产后3~5天,疼痛就会自然消失2、子宫复原 分娩后子宫迅速缩小,产后第一天平脐,以后每天下降1-2cm。产后10天子宫降入骨盆,此时腹部检查在耻骨联合上不能摸到子宫底。 3、恶露 产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出,称为恶露。分三种: 血性恶露:产后3~5天内最多,持续1周左右,色鲜红;浆液性恶露:颜色变淡,持续2周左右; 白色恶露:粘稠、色白、可持续2-3周 如果恶露持续时间长,有臭味,或子宫收缩不佳,可能是子宫残留部分胎膜或胎盘,也可能是宫腔感染,一定要引起注意,及时请医生处理。 4、出汗 产后皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠及初醒时更为明显,于产后1周内自行好转。 产后多汗,但不伴有其它的不适,这属于正常现象。这时一定要注意不能受凉,勤换汗湿衣服。 5、休养环境 孕妇居住的房间要安静、舒适、清洁,保持空气流通。空气新鲜,阳光充足,定时开窗,通风换气。但要避开风口,室温在20-22度适宜。室内不要吸烟,尽量减少亲友探望,避免交叉感染。 6、注意皮肤清洁 产后出汗多,应勤换内衣。分娩2-3天后可以洗澡,但要淋浴,洗浴时不要受凉。(剖宫产可在拆线后洗,开始可以擦浴)7、注意口腔清洁 产褥期应照常刷牙,每日早晚各一次,否则食物残渣存于牙缝中会起腐蚀作用,口腔内有细菌,晚于繁殖,引起牙周病。 8、注意乳房卫生 在第一次哺乳期前,将双手、乳头、乳房周围用清水洗净,以后每次喂哺前均用温开水擦洗乳头、乳房。产妇宜戴大小合适的乳罩,以保护胀大的乳房。 |
产褥期的原因 1.体温、脉搏、呼吸、血压 产后的体温多数在正常范围内。若产程延长致过度疲劳时,体温可在产后最初24小时内略升高,一般不超过38℃。不哺乳者于产后3~4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热,体温达38.5℃,一般仅持续数小时,最多不超过12小时,体温即下降,不属病态。产后的脉搏略缓慢,每分钟为60~70次,与子宫胎盘循环停止及卧床有关。 2.恶露 产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称恶露。恶露分为: (1)血性恶露 色鲜红,含大量血液得名。量多,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。 (2)浆液恶露 色淡红,似浆液得名。含少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、阴道排液,且有细菌。 (3)白色恶露 黏稠,色泽较白得名。含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。 产褥期保健 正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250~500毫升,个体差异较大。血性恶露约持续3天,逐渐转为浆液恶露,约2周后变为白色恶露,约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时恶露量增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。 产褥期母体各系统变化很大,虽属生理范畴,但子宫内有较大创面,乳腺分泌功能旺盛,容易发生感染和其他病理情况。需要注意清洁卫生,加强产褥期护理,使身体尽快恢复。 1.保持良好生活习惯 建立良好的休息环境,注意卫生。室内温度适宜,18~20℃,空气新鲜,通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风,保持空气新鲜,但要注意避免直接吹风。产后阴道有恶露排出,要注意保持外阴部清洁,每日用温开水洗外阴,勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口,用清洁卫生纸从前向后擦净,注意不要反方向,以免肛门周围细菌逆行造成感染。 2.注意情绪变化 经历妊娠及分娩的激动与紧张,产妇精神极度放松;对哺育婴儿的担心;产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定,尤其在产后3~5天,可表现为轻度抑郁,应帮助产妇减轻身体不适,并给予精神关怀、鼓励、安慰,使其恢复自信。 3.饮食 由于分娩时体力消耗大,身体内各器官要恢复,产妇的消化能力减弱,又要分泌乳汁供新生儿生长,所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳,应多进蛋白质和多吃汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂。 4.排尿与排便 警惕产后尿潴留,在产后5日内尿量明显增多,应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难,应解除怕排尿引起疼痛的顾虑,鼓励产妇坐起排尿,可用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。重视便秘:应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘,应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。 5.观察子宫复旧及恶露 每日应在同一时间手测宫底高度,以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿,并先按摩子宫使其收缩后,再测耻骨联合上缘至宫底的距离。 6.乳房护理 推荐母乳喂养,必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳,废弃定时哺乳,推荐按需哺乳,生后24小时内,每1~3小时哺乳一次。生后2~7日内是母体泌乳过程,哺乳次数应频繁些,母体下奶后一昼夜应哺乳8~12次。最初哺乳时间只需3~5分钟,以后逐渐延长至15~20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房。第一次哺乳前应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净,以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。 7.产后锻炼 产后要适当活动,进行体育锻炼,有利于促进子宫收缩及恢复,帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力,保持健康的形体,有利于身心健康。产后适当休息,卧床最好侧卧,多翻身,尽量少仰卧。产后12~24小时可以坐起,并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼,不用器械,躺在床上即可进行。开始应有人协助,以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些:俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐,仰卧抬腿,肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。简单易行,根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累,开始做15分钟为宜,每天1~2次。 8.健康查体 在产褥期末,即产后6~8周应到医院进行一次全面的产后检查,以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况,以便及时发现异常和及早处理,防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适,则应提前检查。 9.产后用药 母体服用的大多数药物都可以通过血液循环进入乳汁,影响乳儿。因此,产妇服用药物时,应考虑对婴儿的危害。有些药物哺乳期不能应用。如红霉素可引起乳儿的肝脏损害,出现黄疸;氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征;链霉素、卡那霉素可引起听力障碍;四环素可引起乳儿牙齿发黄;磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害;氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸;灭滴灵则使婴儿出现厌食、呕吐;利血平使乳儿鼻塞、昏睡。 |
什么是产褥期抑郁症? 产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周出现症状,表现为易激惹、恐怖、焦虑,沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。发病率,国内资料极少,国外报道发生率高达30%。 发生产褥抑郁症的原因有哪些? 产后抑郁的原因比较复杂,除了生物学因素以外,还有社会、心理学等因素。 (1)产褥抑郁症的有关心理方面因素:研究表明,产后抑郁症多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感(神经质)、情绪不稳定、社交能力不良、与人相处不融洽、好强求全、固执、认真、保守、严守纪律、和内向性格等个性特点的人群中。 (2)妊娠期的影响因素:研究表明,孕期发生失业、生病、先兆流产、胎宝宝异常等负性生活事件越多,患忧郁的可能性越大。另外产前情绪不稳定,有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。 (3)分娩期的影响因素:我国的初产妇较多,缺乏对分娩过程的认识,过分担心分娩过程的疼痛,对分娩存在着紧张恐惧的心理。从而导致神经内分泌失调,免疫力下降等一系列机体变化,使子宫收缩乏力,疼痛敏感,产程延长,导致难产,出血增多,进一步加重产妇的焦虑、不安情绪,使产后抑郁症状的危险性增加。 (4)产褥抑郁生物方面的因素:在妊娠分娩的过程中,尤其是产后24小时内,体内激素水平的急剧变化,临产前胎盘类固醇的释放达到最高值,患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。研究显示,孕激素下降幅度与抑郁量表得分呈正相关,即孕激素下降幅度越大,产后抑郁的可能性越大。也有研究显示,产后抑郁与尿中去甲肾上腺素减少有明显关系,与垂体、甲状腺功能低下密切相关,忧郁的产妇血清中游离的三碘甲状腺素(FT3)比正常的低。 (5)有精神病家族史,特别是有家族抑郁症病史的产妇,产后抑郁的发病率高。有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁,尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。 产褥期抑郁症的诊断标准是什么? 产褥期抑郁症至今尚无统一的诊断标准。美国精神病学会(1994)在《精神疾病的诊断与统计手册》一书中,制定了产褥期抑郁症的诊断标准。在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状,必须具备前两条: (1)情绪抑郁。 (2)对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。 (3)体重显著下降或增加。 (4)失眠或睡眠过度。 (5)精神运动性兴奋或阻滞。 (6)疲劳或乏力。 (7)遇事皆感毫无意义或自罪感。 (8)思维力减退或注意力溃散。 (9)反复出现死亡想法。 产褥期抑郁症怎么治疗? 产褥期抑郁症通常需要治疗,包括心理治疗及药物治疗。心理治疗主要是通过心理咨询,以解除致病的心理因素(如婚姻关系不良、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等)。对产褥妇女多加关心和照顾,尽量协调好家庭中的各种关系,指导其养成良好睡眠习惯。药物治疗则是应用抗抑郁症药,主要是选择5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。这类药物优点为不进入乳汁,故可用于产褥期抑郁症。 |
怀孕期间,孕妈妈要给胎儿的生长发育提供充足的营养,所以,孕妈妈身体的各个器官都会发生一系列的生理变化。其中变化最大的是子宫,胎儿的发育成长让子宫的肌细胞肥大、增殖、变长,子宫重量从之前的50克左右,增加到怀孕足月时的1000克左右。同时,孕妈妈的心脏负担增大,血流速度加快,心脏容量增加10%,这些都是为了满足妈妈和宝宝的营养需要。 分娩也是十分消耗体力的事情,传统坐月子一般是主要对身体生理上的调整,而现在女性坐月子不仅要做足42天,还要注重产妇心理方面的调整。因为,晋升为新妈妈,要面对生活中的一些列变化,包括自己的生活习惯、角色转变等。如果在这42天中,身体疲劳受凉,或者心情不畅,都可能落下月子病。 在产褥期这段时间里,产妇的乳房要泌乳,子宫要复原,通过排汗、排尿的增加来减少多余的血容量。产妇能否康复如初,产褥期是最关键的阶段,现代女性不仅要注重月子的时间,更要追求月子生活的质量,这样才能保证身体的健康和形体的恢复,也会让宝宝更加健康成长,家庭美满。 产褥期多久为宜? 产褥期是指产妇分娩后到产妇机体、生殖器官和心理方面基本复原的一段时期,就是我们所说的“坐月子”时期。传统坐月子的时间为一个月,这只是产褥期的前30天。现代医学角度来说,产褥期的时间为6-8周,也就是42-56天。在这段坐月子的6-8周时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15天内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。 1.加强孕期保健,重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、既往有PPD史或家族史、筛查出有精神症状的高危孕妇进行监测和必要的干预。重视办好孕妇学校,鼓励孕妇及其丈夫一起来上课,学习认识妊娠和分娩的相关知识,了解分娩过程及分娩时的放松技术与助产人员的配合,消除其紧张、恐惧的消极情绪。 2.改善分娩环境,建立家庭化分娩室,以替代以往封闭式的产房,提高产妇对分娩自然过程的感悟。开展导乐式分娩,临产后有丈夫或其他亲人陪伴,可减少其并发症及心理异常的发生。 3.重视产褥期保健,尤其要重视产妇心理保健。对分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇,应给予重点心理护理,注意保护性医疗,避免精神刺激。实行母婴同室、鼓励指导母乳喂养,并做好新生儿的保健指导工作,减轻产妇的体力和心理负担,辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作。对以往有精神抑郁史、或出现有情绪忧郁的产妇要足够的重视,及时发现识别,并给予适当的处理,防止产后忧郁症的发生。 4.围生期的保健工作应注意主动医疗服务,掌握孕产妇心理学特点和心理咨询技巧,提高服务技能和质量。要重视社区围生期孕产妇心理保健工作。 产褥期饮食需要注意什么? 正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物,例如:红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等。分娩时若会阴撕伤缝合,应给无渣膳食1周左右,以保证肛门括约肌不会因排便再次撕裂。 做剖宫手术的产妇术后24小时给予术后流质食物1天,(但忌用牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品),以后再转为普通膳食。母体在分娩过程中失血过多,需要补充造血的重要物质,如蛋白质和铁等。鸡蛋含有很高的蛋白质,但每日进食鸡蛋的量不要多于6个,以免增加肾脏负担。此外,我国的习惯只强调动物性食物的摄入,如鸡、肉、鱼、蛋,而忽视蔬菜与水果的摄入,容易造成维生素C与膳食纤维的不足。 |
什么是产褥期护理 产褥期即俗称的坐月子,在医学教科书上称之为产褥期。解放以前的理解农村中就认为产后坐月子的时间为一个月,产后休息满1个月就是全部恢复了,妇女就要参加体力劳动,有不少的老年妇女患有子宫脱垂等疾病的比较多,可能就是与产后休养不足时有一定关系。 而产褥期护理则是胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天。在这段坐月子的6~8周时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15天内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。 产褥期护理原则 1.慎寒温 随着气候与居住环境的温、湿度变化,产妇穿着的服装与室内使用的电器设备,应做好适当的调整,室内温度约25~26℃,湿度约50%~60%,穿着长袖、长裤、袜子,避免着凉、感冒,或者使关节受到风、寒、湿的入侵。 2.适劳逸 适度的劳动与休息,对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始,产妇觉得虚弱、头晕、乏力时,必须多卧床休息,起床的时间不要超过半小时,等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些,时间还是以1小时至2小时为限,以避免长时间站立或坐姿,导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。 3.勤清洁 头发、身体要经常清洗,以保持清洁,避免遭受细菌感染而发炎。古代由于环境简陋,生活条件差,又没有电器设备,因此规定较严,而有一个月不能洗头、洗澡的限制,现代人不必如此辛苦。洗头,洗澡要用40℃左右的温水,洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。 4.调饮食 前面三项每一个人都没有差别,饮食方面就有个人体质的差异性,应该有所不同;再者,产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形,或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生,饮食与药物就必须改变。坐月子的饮食还是以温补为主,最好请医师根据个人体质作调配比较妥善。 5.保持心情舒畅 心情舒畅可使乳汁加多。部分妈妈在产后数天会出现情绪低落。原因是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致。通常这种产后的情绪低落在短期内便会消失,但若情况持续就应请医生治疗。 6.适当的运动 不要躺在床上一动不动,而应卧床休息与适当活动相结合。分娩次日就可在床上翻身,半坐式与卧式交替休息,以后可在床边及房内走动,并进行产后体操,可保持健康及尽早恢复体型,也可减少便秘。 您的休息要与婴儿同步,孩子睡觉时抓紧时间休息,这样既可得到充分的休息,又可保证足够乳汁。尽量安排家人替您分担家务及照顾宝宝,争取充足的休息时间。 |