新生儿听力筛查技术规范的要求,所有出生的宝宝都应该接受新生儿听力筛查。 因为有的宝宝出生时看起来很健康,但可能在妈妈肚子里就已经出现听力问题了。宝宝出生以后,一般情况下父母难以在1岁内发现其听力问题,多数孩子到了2-3岁不会说话时,才引起家长注意。如果出生后不及时进行新生儿听力筛查就不能早期发现,以后可能会给孩子造成不同程度的言语-语言发育和认知发育障碍。如果2-3岁才发现宝宝有听力问题的话,就错过了早期干预的最佳时期,即使这时候进行干预,其言语-语言和认知发育水平仍会落后于同龄儿童。 孩子出生后如果听不清或听不到声音,在语言发育的关键年龄(3岁以内)缺乏言语和环境声的刺激,听觉-言语链就会出现障碍,这样会影响他们日后的言语-语言发育。轻者会导致辩音不清,重者会导致听觉言语障碍,甚至会导致性格孤僻、注意力不集中和学习困难等一系列问题。只有通过新生儿听力筛查才可以早期发现宝宝的听力损失;给予及时干预和康复,减少其对言语-语言和认知发育的影响。新生儿听力筛查是早期发现听力损失最有效的方法。
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一、新生儿听力筛查怎么做? 新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法,将可能有听力障碍的新生宝宝筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。新生儿听力筛查的常用方法有耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR),两种技术是目前国际公认的,都是无创性的。我国大多数医院采用耳声发射进行听力筛查,自动听性脑干反应(AABR)主要用于重症监护病房(NICU)新生儿的听力筛查。 正常耳蜗可以产生一种很轻柔的声音,经过听骨链和鼓膜传导到外耳道,并可以被检测到。如果婴儿有蜗性听力损失,就不会产生耳声发射,用耳声发射(OAE)检测就通不过。自动听性脑干反应(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蜗及蜗神经通路的功能,自动听性脑干反应通不过,说明听觉通路上可能有问题。 一般在宝宝睡眠安静状态下,将大小合适的探头或耳罩放置在宝宝的一侧耳朵开始进行测试,做完一侧耳朵再做另外一侧耳朵。OAE或AABR通不过,都需要复筛或转诊。 二、新生儿听力筛查父母配合工作 很多父母会问,为什么要在新生儿睡熟之后进行听力筛查? 其实主要目的是保证听力筛查结果的准确性。另外,为了保证听力筛查能够顺利进行,在进行听力筛查前、筛查中和筛查后,父母的协助和配合有着重要作用。 新生儿听力筛查前: 1、认真听新生儿听力筛查人员讲解听力筛查的意义和方法;仔细阅读知情同意书并签字; 2、最佳的测试结果是在新生儿自然睡眠状态时获得。如新生儿烦躁、哭闹会影响测试结果,因此听力测试前父母应尽量把新生儿喂饱使其进入睡眠状态。 3、给新生儿换好干净尿布,使其舒适不哭闹; 4、给新生儿选择厚薄适度的包被,薄则易受凉,太厚则会影响操作。 新生儿听力筛查中: 1、保持安静,避免交谈;关闭一切通讯设备,避免出现噪音; 2、保持新生儿在听力筛查中的正确姿势,露出测试耳,避免遮盖。 3、测试时父母可将手轻轻扶按在新生儿的肩部,使他有安全感。 4、做完一侧耳后,不要用力翻动新生儿以免惊醒,应配合医生轻轻翻转到对侧耳。 新生儿听力筛查后: 1、认真听取医生解释,未通过新生儿听力筛查者,按医生指示去做; 2、有听力损失高危儿,每6个月接受一次听力监测,直至3周岁; 3、通过新生儿听力筛查者,定期接受儿保的听力保健; 4、平时注意防止噪声、药物等对新生儿听力的损害; 5、注意观察新生儿的听觉和言语发育,可疑有发育迟缓者,及时就诊排除。 |
一、新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查一般分为初步筛查及复查: 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。 2、第2次筛查过程(复筛):即出生42天内的婴儿初筛没“通过”;或初筛“可疑”;甚至初筛已经“通过”,但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿,需要进行听力复筛。 二、新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查对象主要有2种,一是所有出生的正常新生儿;二是对具有听力障碍高危因素新生儿。 听力障碍高危因素: 1、在新生儿重症监护室48小时及以上者; 2、 早产(小于26周),或出生体重低于1500克; 3、高胆红素血症; 4、有感音神经性和( 或)传导性听力损失相关综合征的症状或体征者; 5、有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者; 6、颅面部畸形,包括小耳症,外耳道畸形,腭裂等; 7、孕母宫内感染,如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。 8、母亲孕期曾使用过耳毒性药物; 9、出生时有缺氧窒息史,Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min; 10、机械通气5天以上; 11、细菌性脑膜炎。 以上便是关于新生儿听力筛查时间及对象的介绍,父母一定要把握好给宝宝筛查的最佳时期。 |
按规定,新生儿听力筛查初筛未通过者,42天内均应进行双耳复筛。复筛仍未通过者应在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。 新生儿听力筛查没有通过,提示可能存在听力问题。但没有通过初筛或复筛,并不是说新生儿一定有听力问题,因为导致初筛或复筛没有通过的原因很多。 1、新生儿听力筛查不通过并不代表着孩子听力有问题,首先需要排除一些额外因素的影响,这些影响因素主要包括新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留;新生儿中耳积液;筛查时小儿体动较多或烦躁;技术及操作等不规范。 2、如果排除了这些听力筛查因素就需要进行治疗,首先可以选择医学干预,医学干预是指医师提出医学诊断,即听力损失的原因、程度及部位,并采用治疗手段来恢复听力的方法,是不是存在外耳道耵聍、急性分泌性中耳炎、先天性外耳及中耳发育畸形。 3、新生儿听力筛查不通过还可以进行听力补偿或重建和听功能训练和言语—语言康复训练。听力补偿或重建主要包括助听器选配和人工耳蜗植入;患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后,需进行听功能训练和言语—语言康复训练。 注意事项: 对于新生儿听力筛查未通过的情况作为家长不要着急,需要根据具体情况具体处理,排除干扰因素的情况下跟进治疗,通过合理有效的配套治疗完全是可以恢复好的。 |
新生儿听力筛查可以很好的诊断新生儿是否有听力障碍,但是若错过了新生儿听力筛查或者后续想要观察宝宝是否有病变的父母,可以对照着新生儿听力正常表现观察自家宝宝。 一、如何确定宝宝听力正常 1、观察小儿对声响的反应 如突然摇铃或开大录音机音量,醒着的新生儿会出现四肢突然抖动、惊跳或闭眼或睁眼,说明小儿听力正常。4~5个月的孩子,父母或他人在其身后摇铃、击掌,他会马上停止动作,并且头马上转向声源的方向,说明孩子听力正常。反之,孩子毫无反应,无动于衷,则表示听力有问题。 2、观察小儿的表情 4个月以上的婴儿听到悦耳的声音时脸都会露出微笑。随着年龄的增长,听力正常的孩子活泼好动,面部表情丰富,对外界各种声音敏感,常表现出喜、怒、哀、乐等丰富的感情,特别是对大人的引逗声音,常表现出欢笑或大声喊叫。但是,如果一个孩子不活泼,反应迟钝,对周围的环境变化、身边发生的事表现出无动于衷,很少欢笑或喊叫,要想到听力发育有问题。 3、观察小儿的发音和说话 一般8个月左右的孩子在成人的教育下会叫爸爸、妈妈,到12个月时能有意识地叫爸爸、妈妈,18个月时能说12个字的简单语,以表达自己的愿望。如果一个孩子到1岁时还不能发出爸爸、妈妈两个单音,18个月还不会说吃饭、喝水之类的短语,那么如果孩子大脑发育无障碍的话就是听力有问题了。 总之,判断孩子的听力是否正常,平时还可以从孩子的视觉性注意和理解事物的能力、对环境的适应性、情绪反应等方面细心观察。一旦发现异常,应及时带孩子去医院做进一步检查。 二、婴儿言语语言发育过程中的特征 若缺少以下这些特征或特征异常要考虑进行听力学评估。 1、出生到3个月 对大的声音有吃惊的表情; 声音可以唤醒; 对声音有眨眼或眼睛睁大。 2、3到4个月 对于母亲的声音显得安静; 对新鲜的声音停止玩耍开始倾听; 对于不在视野中的声音寻找发生源。 3、6到9个月 享受音乐玩具; 可以对应音调变化发含糊不清的声音; 可以喊“妈妈”。 4、12到15个月 对自己的名字有反应,可以说“不”; 可以做一些简单的要求动作; 使用3到5个表达词汇; 模仿一些声音。 5、18到24个月 知道身体的各个部分; 使用2个词的短语表达(最少20-50个词汇量)。 对于陌生人50%的语言能听懂。 6、到36个月 使用4到5个词的简单句表达意思(可以有约500个词汇量); 对陌生人80%的话语可以听懂; 理解一些动词。 新生儿出生后的48小时内是对其进行新生儿听力筛查的最好时机,尽早的发现新生儿听力障碍的情况可以尽早的对新生儿进行干预治疗。 |