糖尿病的自我疗法

10.运动治疗：

餐后10分钟至半小时开始散步，散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。

11.妊娠期血糖控制标准

糖化血红蛋白不超过5.5%。糖化血红蛋白不受血糖一时高低波动的影响，不能反映近期的血糖控制水平，但可反映取血前1-2个月的平均血糖水平，是反映糖尿病长期控制情况的良好指标，在糖尿病远期并发症的预测中有重要地位。

12.妊娠期糖尿病什么情况下就必须使用胰岛素？其重要性是什么？

经过合理的饮食控制和适当的运动治疗，大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意范围，但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇产生饥饿性酮症，发生胎儿生长受限。

妊娠期糖尿病患者饮食治疗3-5天，同时测定孕妇24小时的末梢血糖（血糖轮廓试验）：包括夜间血糖（或者睡觉前血糖），三餐前30分钟及餐后2小时血糖及相应尿酮体。如果早餐前血糖≥5.6mmol/L，中、晚餐前血糖≥5.8mmol/L或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，尤其控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗将血糖控制在满意范围。

在妊娠期间，胰岛素治疗力求模拟正常人生理状态下基础及三餐后胰岛素的分泌。

餐后血糖控制在减少新生儿并发症方面比空腹血糖更为重要，所以控制餐后血糖到理想范围至关重要。

胰岛素使用必须从小剂量开始，多数患者初始剂量为0.3-0.8单位/公斤/天。

根据血糖水平，2-3天调整一次，每次增减2-4单位。

由于妊娠期胰岛素抵抗随孕周增长而增强，所以孕期胰岛素的用量随孕周的增长而逐渐增加，在28-32周较为明显。

可用于妊娠合并糖尿病的胰岛素：

诺和锐、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵N。

诺和锐：唯一经中国SFDA批准用于妊娠合并糖尿病的胰岛素类似物。

胰岛素本来就是人体自身分泌的激素，有益无害，更无成瘾性。胰岛素治疗的重要性在于降低母儿并发症、改善围生儿结局；大量询证医学的证据证实，尽早使用胰岛素治疗对于保护胰岛β细胞、减少或延缓产妇在产后2型糖尿病发展的病理过程、并且预防子代2型糖尿病的发生非常有益。

13.胰岛素治疗时警惕低血糖

随身携带糖果、饼干。大多数患者血糖低于2.8mmol/L时，有饥饿感、头晕、心慌、出冷汗等不适，应该及时测血糖。如为低血糖，立即吃糖果。

14.产后胰岛素的使用

分娩后随着胎盘的娩出，体内拮抗胰岛素的激素急剧减少，胰岛素需要量明显减少，大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。

因为哺乳可以减少糖尿病产妇产后胰岛素的用量，所以糖尿病产妇应鼓励母乳喂养。

15.入院指征

如饮食治疗1-2周后，空腹血糖仍高于5.6mmol/L，或餐后2小时血糖高于7mmol/L则按血糖控制不良收入院，应给予药物治疗。

出现合并症或并发症：妊娠高血压疾病、FGR、羊水过少、感染、肾损害、酮症等。

建议GDM孕妇妊娠38周，IGT孕妇妊娠39周入院待产。

16.产后随访

产后6周左右，内分泌变化可达未孕时内环境稳定状态，且产后4-6周大多数妇女具有正常垂体功能。所以，因妊娠期生理变化而导致的妊娠期糖尿病在产后6周应完全恢复正常。因为妊娠期糖尿病患者将来发生糖尿病（绝大多数为2型糖尿病）及糖耐量异常机会明显增加、再次妊娠时糖尿病复发机会增多。故产后6-12周应到综合性医院内分泌科，行75g糖耐量试验进行再分类，筛检出部分孕前血糖即不正常、但未明确诊断的妇女，及时发现糖尿病并转内科进行治疗。产后糖耐量试验正常者每年均应进行糖尿病筛查试验，特别是妊娠期间空腹血糖水平升高的患者。若有症状，提前检查。

产后42天检查项目：OGTT、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、肝肾功能、C肽、尿微量蛋白。

产后糖尿病治疗偏方

这有一个方子，如果妈妈生完小孩，给孩子吃完奶后，血糖还高的话，可以试试这个方子，调养一下身体。但前提是要先拿这个方子去问一下你们那里的中医大夫，看你的体质适不适合吃。

方子如下： 中药天门冬2斤，熟地黄1斤为末，炼蜜丸如弹子大，一次吃3丸（如每丸9克就吃2丸），每天三次，这些中药做好丸子后大概能吃40天。

注意：要坚持吃，坚持吃很有好处，身子会感觉有力气的，另外皮肤会感到很光滑，很舒服。但虚寒泄泻及外感风寒至咳者忌服。

本草纲目中也有此方，本草纲目中说：天门冬的根气味苦、平，无毒。主治各种由风、寒、湿引起的肢体疼痛或麻木，强骨髓，驱虫，去伏尸。长期服用轻身益气，延年不饥。保定肺气，去寒热，养肌肤，利小便，冷而能补。主肺气咳逆，喘息促急，肺瘘生痈吐浓。清热，通肾气。止消渴，去热中风，治湿疥。镇心，润五脏，补五劳七伤。治吐血咳嗽，化痰润燥，滋阴，清热降火。阳事不起者，宜经常服用。

妊娠糖尿病是指妊娠发生的或首次发现的糖尿病，妊娠前就已经诊断的糖尿病合并妊娠不叫妊娠糖尿病，而称为糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病在部分发生在妊娠的第24击到28周，妊娠结束后糖尿病症状随之消失，其中90%以上的孕妇在孕前无糖尿病，约有不到10%左右在怀孕前就已经存在隐性糖尿病，只是不有发现而已。

妊娠中、后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、皮肤醇等，并且靶细胞上的胰岛素受体减少，体内胰岛素相对不足，因而容易引起糖尿病或糖耐量减低。有很多没有糖尿病史的人在妊娠后发现了糖尿病或者糖耐量异常，也有很多怀孕前就有糖尿病的人在怀孕后病情不同程度地加重。另外妊娠期有的孕妇为了给胎儿增加营养，进食量偏多，超过身体需要，这也容易导致糖尿病。

对于妊娠糖尿病患者，随着年龄的增加，将来再次发生糖尿病的概率超过一般人，也就是说，妊娠糖尿病的妇女产后即使完全正常，仍然有可能在若干年后发生糖尿病。因此要在平时养成良好的生活习惯，多多的预防糖尿病

由于以上这些原因在生产后不同程度的改变，像胎盘激素和孕激素的量在产后就迅速地下降;新生儿出生后，体重过于肥胖的母亲开始注意自己的体型而适当节食，大部分妊娠糖尿病中规中矩在分娩后血糖可恢复正常。据研究在产后6—8周检测空腹和进行葡萄糖耐量试验，大约只有8%葡萄糖耐量异常，2%转为2型糖尿病。关于妊娠糖尿病生完孩子会好吧，绝大多数妊娠糖尿病的确在生完孩子就会好。对于妊娠前就有糖尿病，妊娠后加重的，在生完孩子后可能就会恢复到原来的状态。比如胰岛素的用量回到妊娠前的状态，或者停止胰岛素治疗改用口服药物控制。

妊娠糖尿病的控制方法之定期监测血糖

只有对孕妇的血糖变化有细致的了解，医生才能为其制定出更加合适的营养治疗和其它治疗方案。孕妇需要使用家庭用的血糖仪及血糖试纸，密切监测血糖水平。在治疗初期，孕妇甚至可能需要每天监测4-8次血糖，分别在餐前、餐后、空腹及夜间。若经过治疗，孕妇的血糖水平已控制在满意的范围之内并且比较稳定之后，就可以减少监测血糖的次数，但是每周仍至少检测一天。

妊娠糖尿病的控制方法之饮食调整

饮食调整对孕期血糖控制尤为重要，医生会为孕妇制定符合其个体情况的营养治疗方案。首先要根据孕妇的身高、年龄、体征、活动强度计算其每天饮食需要摄入的总热量。然后结合孕妇是处于妊娠早期、中期还是晚期做出相应的调整。接着根据热量营养分布原则分别计算糖、脂肪、蛋白质三种营养物质的需要量。妊娠期糖尿病孕妇应少食多餐，这样可以避免餐后血糖迅速升高。一般每天5-6餐，早餐占总热量的10%-50%，午餐、晚餐各占30%，加餐（上午、下午、晚上）各占5%-10%。

理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，不引起饥饿性酮体产生，保持正常的体质量增加，不至于影响胎儿发育，又能严格限制碳水化合物含量，不引起餐后高血糖，即少量多餐、摄入热量适宜、保持最佳的体重增长速度。孕中期及孕晚期孕妇体质量每周以增长350克～400克为宜，整个孕期体质量增加8千克～12.5千克为宜。饮食中要有充足的微量元素，如镁、锌、铬等，适量补充硒元素和维生素B12。

妊娠期糖尿病患者必须调整膳食结构，其中饮食中脂肪热量需减至总热量的 30%，碳水化合物热量限制在 35%～40%，多摄入富含纤维素和维生素的食物，提高膳食可溶性纤维含量，减少单糖及食盐摄入。改善饮食结构，增加不饱和脂肪酸的摄入，可以提高机体对糖的耐受量。

妊娠糖尿病的控制方法之合理运动

饮食控制的同时，孕妇还应进行合理的运动。因为适量的运动可以增加胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，增加细胞内糖代谢，降低游离脂肪酸，从而减低血糖，还可以减少胰岛素的用量。但孕妇需注意，应避免空腹和剧烈运动，运动心率一般控制在120次/分钟以内，妊娠期糖尿病患者宜在餐后运动。

经过饮食和运动治疗后，孕妇的空腹血糖应该低于5.6mmol/L，餐后1小时血糖应该低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。如果饮食运动治疗1-2周后，孕妇的血糖仍然不能达到理想的水平，就应该考虑胰岛素治疗。

妊娠糖尿病的控制方法之药物治疗

胰岛素治疗的目的是尽量模仿人体的胰岛素正常释放方式给孕妇的身体提供必须的胰岛素来稳定血糖水平。医生会根据孕妇的病情、孕周、体型、血糖值等精确计算胰岛素用量，指导个体化的控制血糖方案，并根据血糖结果酌情调整，一般需要一直使用到孕妇分娩。胰岛素属于大分子蛋白，不能通过胎盘，因此，不必担心使用胰岛素治疗会影响胎儿。

孕期降糖一般选用短效和中效胰岛素，超短效的胰岛素类似物因具有作用快、控制餐后血糖效果佳及能上调胰岛素受体敏感性等特点，成为治疗的一种新手段。一般不主张使用长效胰岛素和超长效胰岛素类似物。胰岛素的剂量要随孕妇体质量、孕期的增加和胎儿的成长而调整，妊娠的最后4周因胎儿生长快速，其从母体摄取更多的葡萄糖，孕妇的胰岛素需要量开始减少，要及时减少基础量和追加量，特别是过夜的基础量。

妊娠糖尿病的控制方法之心理治疗

有研究显示，妊娠期发生糖尿病的孕妇，其焦虑及抑郁症状发生率高达25.6%。 焦虑会使糖尿病准妈妈血糖升高，影响胎儿的生长发育。孕妇还易情绪紧张，致血糖水平波动大，增加控制血糖的难度。心理调节有助于改善孕妇情绪，使其积极配合饮食控制及其他治疗，有利于血糖的调节。

二、糖尿病饮食运动治疗的建议：

（一）糖尿病饮食：得了糖尿病，每个医生都让我们控制饮食，吃什麼最好?吃多少才能控糖？很简单，一天需要20种以上的食物。然而，这20种食物不能都是同一种类的食物，而是要多样化。每天粮食类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂类四大类的食物都要吃，总数不少於20种，这样才有益於健康。但是，总能量不要超过身体需要量。每日总热卡的需要量请参考唐人Blog——糖尿病病人饮食——每日总热量的计算 。

※ 一天一个水果：一个水果，重量在四两到半斤，形象一点说就像网球那麼大；

※ 一天一斤菜：绿叶类的蔬菜、瓜类的蔬菜都可以，一斤指的是生重，而不是做熟以後的重量。这样身体所需的维生素、膳食纤维基本就够了。

※ 一天一个鸡蛋：也许会有老年人担心吃鸡蛋黄会让自己的胆固醇过高，其实，国际心脏病的学术组织包括高血压学会都推荐，一周吃五个以内的整蛋是安全的。

※ 一天一袋奶：如果您比较胖，可以喝低脂奶;如果您比较瘦，血脂也不高，喝普通的奶或者全脂奶就可以了。如果您骨质疏松，还想多补钙，一天喝两袋也是安全的，老年人每天两袋奶500毫升是安全的。

※ 一天二两肉：具体也需根据您的体形进行调整：如果您比较胖，就少吃一点;如果您偏瘦，可以吃到二两，甚至三两。

※ 一天两勺油：用喝汤的小瓷勺，舀一勺是10克的。无论一天炒几个菜，总共就用这

两勺油。两勺油对糖尿病患者来说，基本上营养不缺又不会太多。

（二）糖尿病人运动：在三餐後运动，每日三餐，运动三次。每次在饭後1小时开始（从吃第一口饭开始计算时间）。运动以适当行走为主，每次的运动时间为20~30分钟，以身体无不适感为原则。

（三）糖尿病人吃水果：

1、血糖高是禁止吃水果，可以用黄瓜、番茄代替水果；

2、空腹血糖小於7mmol/L、餐後2小时血糖小於10mmol/L时是可以吃水果的，但要注意以下原则：

1） 宜吃含糖量低的水果：桃、梨、橘子、柳丁、釉子、苹果、草莓、西瓜。

2） 不宜吃的水果：香蕉、柿子、枣、山楂、罗汉果、无花果

3）吃水果必须注意监测血糖

4） 吃水果时间：两餐中间，上午9-10点，下午3-4点，或睡觉前。

5） 数量：一般吃4两（200克，最好分2次），或者带皮西瓜1斤。