10.运动治疗： 餐后10分钟至半小时开始散步，散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。
11.妊娠期血糖控制标准 糖化血红蛋白不超过5.5%。糖化血红蛋白不受血糖一时高低波动的影响，不能反映近期的血糖控制水平，但可反映取血前1-2个月的平均血糖水平，是反映糖尿病长期控制情况的良好指标，在糖尿病远期并发症的预测中有重要地位。 12.妊娠期糖尿病什么情况下就必须使用胰岛素？其重要性是什么？ 经过合理的饮食控制和适当的运动治疗，大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意范围，但要注意避免过分控制饮食，否则会导致孕妇产生饥饿性酮症，发生胎儿生长受限。 妊娠期糖尿病患者饮食治疗3-5天，同时测定孕妇24小时的末梢血糖（血糖轮廓试验）：包括夜间血糖（或者睡觉前血糖），三餐前30分钟及餐后2小时血糖及相应尿酮体。如果早餐前血糖≥5.6mmol/L，中、晚餐前血糖≥5.8mmol/L或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，尤其控制饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超标者，应及时加用胰岛素治疗将血糖控制在满意范围。 在妊娠期间，胰岛素治疗力求模拟正常人生理状态下基础及三餐后胰岛素的分泌。 餐后血糖控制在减少新生儿并发症方面比空腹血糖更为重要，所以控制餐后血糖到理想范围至关重要。 胰岛素使用必须从小剂量开始，多数患者初始剂量为0.3-0.8单位/公斤/天。 根据血糖水平，2-3天调整一次，每次增减2-4单位。 由于妊娠期胰岛素抵抗随孕周增长而增强，所以孕期胰岛素的用量随孕周的增长而逐渐增加，在28-32周较为明显。 可用于妊娠合并糖尿病的胰岛素： 诺和锐、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵N。 诺和锐：唯一经中国SFDA批准用于妊娠合并糖尿病的胰岛素类似物。 胰岛素本来就是人体自身分泌的激素，有益无害，更无成瘾性。胰岛素治疗的重要性在于降低母儿并发症、改善围生儿结局；大量询证医学的证据证实，尽早使用胰岛素治疗对于保护胰岛β细胞、减少或延缓产妇在产后2型糖尿病发展的病理过程、并且预防子代2型糖尿病的发生非常有益。 13.胰岛素治疗时警惕低血糖 随身携带糖果、饼干。大多数患者血糖低于2.8mmol/L时，有饥饿感、头晕、心慌、出冷汗等不适，应该及时测血糖。如为低血糖，立即吃糖果。 14.产后胰岛素的使用 分娩后随着胎盘的娩出，体内拮抗胰岛素的激素急剧减少，胰岛素需要量明显减少，大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。 因为哺乳可以减少糖尿病产妇产后胰岛素的用量，所以糖尿病产妇应鼓励母乳喂养。 15.入院指征 如饮食治疗1-2周后，空腹血糖仍高于5.6mmol/L，或餐后2小时血糖高于7mmol/L则按血糖控制不良收入院，应给予药物治疗。 出现合并症或并发症：妊娠高血压疾病、FGR、羊水过少、感染、肾损害、酮症等。 建议GDM孕妇妊娠38周，IGT孕妇妊娠39周入院待产。 16.产后随访 产后6周左右，内分泌变化可达未孕时内环境稳定状态，且产后4-6周大多数妇女具有正常垂体功能。所以，因妊娠期生理变化而导致的妊娠期糖尿病在产后6周应完全恢复正常。因为妊娠期糖尿病患者将来发生糖尿病（绝大多数为2型糖尿病）及糖耐量异常机会明显增加、再次妊娠时糖尿病复发机会增多。故产后6-12周应到综合性医院内分泌科，行75g糖耐量试验进行再分类，筛检出部分孕前血糖即不正常、但未明确诊断的妇女，及时发现糖尿病并转内科进行治疗。产后糖耐量试验正常者每年均应进行糖尿病筛查试验，特别是妊娠期间空腹血糖水平升高的患者。若有症状，提前检查。 产后42天检查项目：OGTT、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、肝肾功能、C肽、尿微量蛋白。
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