不孕症是指一对夫妇在正常（定义为每周2至3次）和无保护性交一年后未能怀孕。不孕不育是一个常见问题，影响英国和美国10%至15%的夫妇
在有规律的无保护性行为的一年内，84%的夫妇怀孕了，92%的夫妇在两年后怀孕，93%的夫妇在三年后怀孕。一对夫妇在三年失败后在第四年尝试怀孕的几率是25%或更低。 不孕症可能由多种因素引起，其中可能涉及一方或双方。在三分之一的情况下，不孕症涉及女性；在三分之一的情况下，问题出在男性身上，在其余情况下，双方都有不育问题，或者双方都没有问题，不育被归类为“无法解释的”。 女性不孕的常见原因包括子宫内膜异位症、不规则排卵和输卵管阻塞。在男性中，最常见的原因是精子障碍。 建议备孕的夫妻在最容易排卵的月经周期内定期同房，即排卵前6天，尤其是排卵前3天。排卵最常发生在月经周期的中途，大约在第14天左右。 在月经规律的女性中，测量早晨的基础体温有助于确定排卵的时间。较低的温度表明排卵即将到来，而升高0.5?C或更多则表明排卵刚刚发生。一种破坏性较小的替代方法是使用促黄体生成素(LH)预测测试套件来识别LH激增，这种激增发生在排卵发生时的月经周期中途。 如果这些措施在尝试一年后仍未怀孕，则这对夫妇可能会接受生育评估，首先是评估夫妇的病史、体检和咨询。女性检查排卵和输卵管功能障碍，男性检查精子障碍。 用于治疗不孕症的策略取决于导致不孕症的原因、伴侣的年龄、夫妻双方无法怀孕的时间以及个人偏好。幸运的是，有多种安全有效的方法可以帮助夫妻克服不孕症，下面将介绍这些方法。 治疗不孕症的三种主要策略包括： 1.帮助生育的药物 2.手术 3.辅助受孕 帮助生育的药物 1.克罗米芬：这种药物用于刺激排卵不规律或无排卵的女性的排卵。 2.他莫昔芬：作为克罗米芬的替代品，这种药物还可以促进排卵。 3.二甲双胍：这种药物对患有多囊卵巢综合征的女性特别有帮助。 4.促性腺激素：这些药物可以促进女性排卵，也可以提高男性生育能力。 5.促性腺激素释放激素和多巴胺激动剂：这些也用于改善女性的排卵。 由于没有证据表明这些药物在这些情况下有效，因此不应将上述药物开给不明原因不孕的妇女。 输卵管手术 一些不孕症是由输卵管阻塞或疤痕引起的，这可能是盆腔炎的结果。这可能需要通过手术破坏疤痕组织并释放输卵管来修复输卵管，以便卵子可以通过它们。这种手术与异位妊娠的风险有关。 腹腔镜手术 这可用于治疗子宫内膜异位症，去除或破坏囊肿或去除粘膜下肌瘤。在多囊卵巢综合征的情况下，如果药物未能诱导排卵，可以使用腹腔镜卵巢钻孔。使用热或激光破坏部分卵巢。 纠正附睾堵塞 睾丸中的线圈状结构称为附睾，用于储存和运输精子。如果这被阻塞，精子就不能正常射出。这种阻塞可以通过手术矫正。 手术提取精子 在某些情况下，可能需要通过手术提取精子。对于有障碍的男性来说，在受伤或感染的情况下会阻止精子释放，这可能是一种选择；对于先天性输精管缺失的男性，或接受过输精管结扎术或输精管结扎术逆转失败的男性。男性在手术当天被告知收集的任何精子的质量。通常在几个周期的治疗中获得足够的精子，然后冷冻并储存以备后用。 宫腔内人工授精(IUI) 使用通过子宫颈进入子宫的细塑料管将精子置于子宫内。该程序计划与排卵同时进行。可能会给予女性刺激排卵的激素，以增加受孕的机会。该过程可能会导致类似经期的痉挛，但在其他方面是无痛的。如果男性的精子和女性的输卵管正常，则每次治疗的成功率约为15%。 体外受精(IVF) 在试管婴儿中，女性的卵子在体外受精。药物用于刺激比平时更多的排卵，然后她的卵子被取出并在实验室中受精。然后将胚胎放回子宫内。也可以进行胞浆内精子注射，这涉及将单个精子直接注射到卵子的细胞质中，从而可以更好地控制哪个精子使哪个卵子受精。 35岁以下女性每个周期的IVF成功率约为30%，但随着年龄的增长，这一成功率会下降。 卵子和精子捐赠 如果任何一方有生育问题，他们都可以从捐赠者那里获得卵子或精子，然后将其用于试管婴儿程序。 |
