治疗女性不孕多少钱?不孕不育的重要原因是什么?25年前，我国育龄人群中的不孕不育率仅为3% ，处于世界较低水平 。而如今，全国平均每8对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难，不孕不育率攀升到12.5% ～ 15%。不孕不育已经成为这个时代的附属品。除了工作压力大、食品污染和环境恶化等导致不孕不育外，大家可能还忽略了另一个非常重要的因素——肥胖。肥胖人群的不孕风险比正常人高五到十倍。 记得几年前，妇科给我转来了一名患者——王女士，结婚7年未孕。不孕也有外科的事?原来事情是这样的：1.55米的王女士，体重160多斤，自从进入青春期后，王女士便开始发胖，月经也有一个月没一个月的，后来甚至一年才来一两次月经。结婚7年，肚子一直没有动静，到医院检查，原来是患上了多囊卵巢综合征。这种病因肥胖导致体内代谢紊乱，表现为排卵障碍，从而导致不孕。妇科医生给王女士促排卵治疗同时让她减肥，但王女士即使加强了运动、节食，体重依然难以下降，还是没有成功受孕。怀孕心切的王女士最后在妇科医生的建议下找到了我，希望我能帮助她尽快减重以早日圆上当妈妈的梦。后来，我给王女士做了减重手术，术后6个月体重已减掉了40多斤，月经恢复了正常，多囊卵巢综合征不药而愈了，术后一年成功怀上了宝宝……如今，王女士宝宝已快3岁了，变身幸福辣妈。 肥胖对女性生殖的影响 首先，近年来研究认为肥胖人群中引起不孕的主要原因是排卵障碍。肥胖、尤其是中心性肥胖形成的高胰岛素血症可过度刺激卵巢组织类固醇激素的合成分泌,局部雄激素生成的增加可导致成熟前卵泡调亡闭锁，出现多囊卵巢综合征，从而导致患者无排卵或稀发排卵。 其次，肥胖影响卵子、胚胎质量。肥胖女性的生育力下降还表现为体外授精-胚胎移植治疗的成功率较低。可能是因为肥胖能通过扰乱正常的减数分裂过程，损害卵子和着床前胚胎的质量。体内过剩的游离脂肪酸对生殖系统有毒害作用，导致细胞内损伤和慢性炎症反应，进一步影响胚胎的正常生长发育。 再次，肥胖影响子宫内膜容受性。已有研究证明肥胖妇女的内膜基质蜕膜化受损，早期的胎盘生长过程受到有害因素的作用，从而表现为这个群体的流产率，死产率以及子痫发生率均显著上升。 在肥胖女性中，胎儿先天异常的风险也较高，如脊柱裂、神经管缺陷、心血管异常，且孕期母体也易发生妊娠期糖尿病、重度子痫前期、产后大出血等不良结局。 肥胖对男性生殖的影响 肥胖不仅仅与女性不孕有莫大关联，男性也不例外。李先生平时是个乐观开朗的人，有着1.8米的大高个，对于自己的体重也没太在意，反倒觉得能胖是福。但最近他却遇上了烦心事。已经结婚两年了，妻子却还没怀孕。到医院检查，发现李先生精子密度很低，质量不合格，患上了严重的少弱精症。这可让李先生疑惑不解了：自己平时能吃能睡，怎么就会出现这种情况呢?进一步检查后，对结果分析发现，李先生的少弱精症和他太胖有关系。李先生的体重指数(体重(kg)/身高2(m2))高达38.6，按照亚太地区肥胖的标准，李先生已处于重度肥胖的水平，而肥胖则是导致男性不育的因素之一。 首先，男性肥胖与勃起功能障碍(ED)有着密不可分的联系。睾酮起着促进勃起的作用。腹型肥胖在降低睾酮的同时增加雌二醇，破坏了这些激素在男性中的典型平衡(即高睾酮、低雌二醇)，导致勃起功能障碍。同时，腹型肥胖男性的腹部脂肪血管生成一种物质降低了一氧化氮水平(一氧化氮是一种气态神经递质，通过放松周围的平滑肌、增加阴茎动脉血流量，限制静脉流出，导致勃起)，从而影响勃起功能。 同时，流行病学研究表明，腹型肥胖对男性精液质量有负面影响。有学者发现，男性腹型肥胖者的血清睾酮明显低于正常体型者，还发现腹型肥胖男性血清芳香化酶水平升高，可致使男性体内雄激素水平下降、雌激素水平升高，扰乱了生殖内分泌轴，最终影响精液质量。另外，肥胖导致睾丸微环境里氧化应激，从而带来精子生成减少和精子的损伤。还有就是肥胖男子脂肪较多，睾丸附近的脂肪组织过厚会导致阴囊温度上升，直接影响睾丸的生精能力，精子活动率也会下降。 减重手术与不孕不育
对于肥胖引起的不孕不育症的治疗就是减重。减重，一个是通过生活方式的调整，一个就是进行减重手术。调整生活方式是指控制患者的饮食以及敦促患者多运动锻炼来实现体重的减轻。但是单纯靠运动锻炼和节食，很多胖友往往达不到理想的效果，体重减轻的幅度不足而且易于反弹，导致患者的肥胖并未得到根本的改变。已经被国内外多个学术组织证实，减重手术是治疗重度肥胖症的一种长期、快速、有效、安全的治疗方法。 减重手术术后观察。对于男性患者，在体重减轻后患者的精液量，精子总数较减重手术前都有了较大提升，同时加以药物治疗会取得更佳的治疗效果。对于女性患者而言，合并肥胖的多囊卵巢综合征患者在接受了减重手术后，体重减轻，月经紊乱的症状一般都会得以改善，同时自主排卵也得到了恢复;且外形身材的改变，在减轻她们患病压力的同时还提升了她们的自信心。不孕不育的根源问题解决了，当上父母的愿望自然不再是梦了。 需要注意的是，术后体重逐渐下降，一般需要一年的时间达到稳定状态，这时在营养保障的情况下才建议孕育。因此，术后需有专业的健康管理师、营养师、医师跟进指导，选择"三师共管"的模式。在专业减重代谢外科中心全程管理才能保证孕期胎儿的正常生长发育。 |
