第三代试管婴儿：了解amh值很重要!卵巢是女人的根本，只要它一出问题，不仅影响好孕，更会让身体变老变丑，影响女人的一生的幸福。那么在日常生活中，我们来如何评估卵巢的健康与否呢，今天，卵医生就带你揭开卵巢的小秘密，带你发现掌管女性生育力的关键。
 根据大数据来看，现在不孕不育中的女性中，有至少两成与卵泡量不足，导致无法形成优质卵子，从而引发不孕。做了卵巢储备功能检测的姐妹都会看到报告中看到“AMH”的身影。那么，这个指标代表的含义是什么?与储备能力之间有什么关系呢? AMH是什么?AMH(Anti-Mullerianbormone)全称是抗缪勒氏管激素，是判断女性卵巢储备能力的指标。在合理范围内，数值越高，卵子储备能力越强，反之，则说明储备能力有限或较弱。 AMH是一种女性一出生就具备的激素。这是一种由卵巢内的小卵泡颗粒层细胞所分泌的激素。当女性出生后，正常情况下卵巢会持续制造AMH。从婴幼儿期开始，AMH与年龄呈正相关，也就是说随着年龄的增长而增长。在进入女性青春期后，大概在14-16岁之间AMH值会达到高峰，直到25岁左右都会维持在较高水平。在25岁以后AMH与年龄成反比，随着年龄增长而降低。 我们以平均值来说，青年女性的AMH值在2μg/L以上; 25岁开始缓慢下降，在35岁以后急速下降，尤其是36-38岁之间变化最快;40岁以上的女性就不到0.1μg/l了。不过，不是所有人都会在40岁AMH才会达到极低值。 很多年轻的女性在进行检测时也会出现AMH很低，甚至低于1μg/l，这时很有可能是遇到了卵巢早衰的情况。或者有些女性检测的AMH数值高过平均值2-3倍，这种情况也不一定是好事哦，通常造成这种数值是由于多囊卵巢综合征所导致的。
 AMH与不孕不育的关系? 所有进周的女性都知道，月经初期都会要求进行卵泡计数。而初期卵泡计数越高，试管婴儿的成功率就会相应越高。 AMH数值的高低与月经初期的卵泡数有正比关系，AMH越高，卵泡数也就越多，成功几率就越高。 所以，AMH原则上越高越好，如果很低就可能会不孕不育了，当然太高也会是一种病态。 AMH数值的实际意义
 下面我们看一下表盘，从左到右， AMH水平逐渐升高： (1) AMH 高于7 ，多囊可能 AMH高于7的女性可能存在着多囊，也就是多囊卵巢综合症，这是一种常见于年轻女性的不孕症，所以AMH并不是越高越好。 (2) AMH=4-7 ，受孕能力优 在这个数值范围的人完全可以通过自然受孕的方式生育， (3) AMH=2.0-4.0之间 受孕能力良 AMH在2.0-4.0之间，受孕能力虽然没有4-7之间那么强，还是通过服用促排卵药物克罗米芬，男性服用柏瑞金，甚至通过减肥和人工授精等改善性的方式就可以正常生育的，所以AMH高于2的女性还不需要特别担心。 (4) AMH=0.7-2 . 0 之间 受孕能力差 AMH低于2.0的女性，一般就需要考虑采用试管婴儿了，而且在这个区间成功率还是不低的。 (5) AMH低于 0.7 受孕能力极差 AMH低于0.7的女性，做试管就很难成功了。如果没有高超的试管婴儿医术，生孩子是十分困难的。 总结来说，AMH的不同数值，意味着我们可能要采用不同的生育方案。这就是AMH的临床指导意义。 AMH需要空腹么? 美国不需要，国内一般建议空腹 和性激素六项一样，AMH检查并不会受到饮食的影响，所以在美国其实并不需要空腹。 但是国内限于技术水平、传统观念(抽血就要空腹)、套餐问题(很多女性检测套餐都可能会有血糖、肝功这些项目)，一般都会要求空腹。 AMH的数值跟什么有关系? AMH主要跟年龄有关 。我们可以发现，从20岁到50岁，AMH数值伴随着年龄一直往下走，直到最后降到接近0。 当然，从图中的灰色部分我们也能发现，AMH的个体差异也是蛮大的。有些人的AMH数值甚至可以高出平均值的1倍。 AMH过低会怎样 医学统计，当AMH数值低于0.086时，月经就不再来了，也就是俗称的更年期 。 如果年龄低于40岁 就出现更年期，就是卵巢早衰。 AMH其他影响因素 1、肥胖对于AMH的影响 女性的AMH与BMI(体重密度)是成反比的，当一个女性的体重密度越大，也就是越胖，她的AMH就越低。 一般来说2 0 左右最好，当BMI超过3 0 以后，对AMH的影响就很大了。 举例说，如果一个女性身高是165的话，她的体重在55公斤以下会比较好，如果体重达到80以上，那么AMH可能就很低了。 2、其他影响 我们前文提到过，AMH的数值受年龄影响很大，一旦过了35岁之后，下降就非常快了。此外的影响因素还包括遗传影响、盆腔感染、妇科手术、肺结核病史等。 遗传影响：如果母亲40岁之前出现绝经，也就是卵巢早衰的话，那么女儿患上卵巢早衰的几率将会提高。因遗传而造成的卵巢早衰患者比例约占10%，大部分都与X染色体的缺失或异常有关。现在有些医院已经在推出免费的脆性X染色体筛查，感兴趣的朋友可以去了解一下。 结核病及反复性盆腔感染：患有肺结核病史或反复性盆腔感染，肺结核会有几率转移成盆腔结核，从而对卵巢的健康造成威胁，此外盆腔感染也会影响到卵巢的存储。 卵巢手术：包括卵巢摘除和卵巢扭转。一些因为子宫内膜异位症，通常无法进行保守型手术治疗的患者，以及卵巢癌等相关疾病的可能需要进行卵巢摘除。这个造成的病理后果，我们不需要在进行讨论。卵巢扭转常见于卵巢过激反应综合征患者，主要是一些AMH水平偏高而进行不正当促排用药以及不健康的术后保养造成的 AMH的数值有可能提高么? 答案是不太可能。 我们提到了AMH反应的是女性卵巢存储能力的一类数据，那它的变化也必须反映女性体内卵泡的真实情况。 而女性卵泡数目是从生下来开始决定的，并且一生都在不断的减少而无法再生。所以AMH的数值只会越来越低。 关于卵巢康复的研究一直都没有停过，目前免疫治疗、药物治疗等虽有一些个人案例，但是疗效都无法通过大样本随机对照试验的证实。而间充质干细胞移植，中医药治疗等虽然在动物实验中取得了一定进展，但是还没有通过人体试验，所以AMH数值是不大可能提高的。 目前试管婴儿普遍推荐的卵巢康复性药物主要以维生素D、DHEA和辅酶Q10为主。他们虽然无法真正意义上的让卵子再生，却有助于提高生下卵子的质量从而最终提高试管婴儿的成功几率。 卵大夫建议： AMH、性激素、基础卵泡数和染色体是衡量一个女性生育力的重要标准。除此以外的内膜、子宫形态、传染病等虽说也是重要标准，但确实是没有讨价还价余地的硬标准，没有权衡的意义。如果你的AMH很低，先不要气馁。结合所有必要的检查结果，让医生为你解读。以“两害相权取其轻”为策略，选择最适合自己的助孕方式。 |
