面对“长短不一”的各种方案，有些患者一定被绕晕了。医生往往会结合每位患者的自身情况进行促排方案的选择，那么针对不同症状，促排方案到底该如何选择?这些方案又各有什么特点呢? 不同病症的促排方案选择 情况比较理想且卵巢功能正常的患者：长方案; 子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高LH(促黄体生成素)的患者：超长方案; 大龄女性、卵巢功能不良的患者：短方案、拮抗剂方案; 多囊卵巢综合症患者：拮抗剂方案; 卵巢低反应者、卵巢过度刺激综合症和有激素依赖肿瘤风险的患者：微促方案; 卵巢低反应以及因存在一些疾病风险不能进行卵巢刺激的患者：自然周期; 卵子数量少、卵巢功能不佳的患者：黄体期促排(双促方案)。 (注：患者病情因人而异，且有些患者病情复杂，具体情况具体分析，最终促排方案的选择请遵循医嘱) 不同方案的优缺点 1.长方案 优点：国内很成熟的促排卵方案，医生累积经验丰富，技术娴熟。 缺点：治疗时间较长、就诊次数较多，有时会出现过度降调节将雌激素水平压低，影响卵子质量。 2.超长方案 优点：卵泡更加均匀，子宫内膜异位症自身免疫状态会更好，子宫内膜容受性得到改善。 缺点：治疗时间长、就诊次数多，相比其它方案多出大半月的时间。 3.短方案 优点：对与使用长方案出现垂体抑制过深，促排反应不佳的患者，可以换用短方案，对前次长方案获卵少的患者有一个强烈的募集作用。 缺点：卵子质量一般，内膜不够同步。 4.拮抗剂方案 优点：治疗时间和就诊次数都会减少。一般拮抗剂方案10天左右就可以完成，比长方案少1-2天时间，周期短。并发症较少，可以减少卵巢过度刺激综合征发生，提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性，特别适合多囊患者和高龄女性。 缺点：影响新鲜周期的子宫内膜容受性，因拮抗剂影响黄体功能，移植后需要加大黄体支持力度。 5.微促方案 优点：特别适用于卵泡很少的患者，减少患者的不适感及卵巢过度刺激风险，安全性高。 缺点：大多胚胎不能当月移植，获卵数少，可移植胚胎数相对就少，可能导致需要数个周期取卵，也可能会延长某些患者的治疗时间。 6.自然周期 优点：不使用任何促排卵药物，不会影响内分泌和子宫内膜。 缺点：自然周期取卵成功几率偏低，很难捕捉得到合适的取卵时间。只有一个卵泡的时候，容易发生取不到卵、卵子受精障碍、不卵裂、没有可用胚胎等。 7.黄体期促排方案 优点：反复失败的患者可以作为后期尝试，不会出现早发LH峰，避免卵子提前老化，做其它方案反复出现早发LH峰的患者可以选择这一方案，适合肿瘤患者紧急促排卵，可以缩短取卵时间也不耽搁肿瘤的治疗。 缺点：有时候会出现边促排边出血的情况，例如卵泡已经够大但是孕酮已经下降。 虽然促排方案都有各自的特点，不过也不能断定某种类型的人群，就一定适合某种方案，只是增加了一点成功的倾向性，在具体治疗过程中，还要考虑经济因素，时间安排，既往病史等等。医生们对各个促排方案的认识也不完全一样，针对不同患者，不同的医生给出的建议也会有差别。 |
