前列腺增生超声特征

1.概述

前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男子常见的疾病，发病率随着年龄的增长而递增， 为前列腺良性病变，发病原因与人体雄性激素与雌性激素的平衡失调有关。

2.临床表现

临床表现为排尿障碍如尿频、夜尿增多、尿流缓慢、变细、排尿费力、射程短、充盈性尿失禁甚至排尿困难等，其中尿频和排尿困难为最常见症状，且随着年龄的增长症状也随之增加。

3.预防与治疗

饮食以清淡为主，忌辛辣烟酒；加强锻炼，注意休息；保持心态平和，适当饮水，避免憋尿；开展健康教育，早发现，早治疗，不留后遗症和并发症。治疗前列腺增生的常见药物有：α受体阻滞药如哌唑嗪；5α-还原酶抑制剂如非那雄胺。

【声像图特征】

1. 前列腺各径线测值增大，体积增大。前列腺形态饱满，呈圆形或椭圆形，左右前列腺形态对称或基本对称，部分患者前列腺突入膀胱腔内呈僧帽样。

2.内外腺比例失调，其中内腺体积明显增大，推压周围使外腺变薄，长期受压致使在内外腺之间出现前列腺增生的假包膜，呈弧形低回声晕。

3.增生结节是前列腺增生的特征性回声结构，增生结节多位于内腺，以等回声或中等偏低回声为主，其周边血流信号丰富，呈环状血流。增生结节的血流信号都分布于周边，呈抱球样血流信号，结节内部血流信号稀疏。

4.前列腺增生常伴有前列腺囊肿和前列腺结石，前者的声像图表现为无回声区，位于内腺；后者为点状增强回声，后方声影不明显，多呈弧形排列。

【鉴别诊断】

前列腺增生主要与前列腺癌进行鉴别诊断，主要鉴别点有：

1.前列腺增生的内腺呈圆形或椭圆形增大，外腺不同程度萎缩，二者分界清楚；前列腺癌是外腺病变使内腺受压变形，内、外腺组织界限模糊不清。

2.前列腺增生的包膜回声完整光滑、回声较强；前列腺癌的包膜回声为表面隆起、不规则、边缘模糊不清。

3.前列腺增生的内部回声均匀；前列腺癌病灶结节回声较弱，整个腺体回声显得不均匀。

4.前列腺增生可向膀胱内凸出，但无邻近器官受侵；而前列腺癌侵犯精囊、膀胱等，或伴有远处器官转移。

【经典病例】

男性，57岁，因排尿困难一周来院诊治。超声报告显示：经腹壁检查前列腺切面内经6.0×6.1×4.7cm，各经线不同程度增大，左右对称，包膜完整，形态失常，似类圆形。内腺4.5×3.4cm，呈乳头样向膀胱内突入约2.0 cm，内部为低回声，分布均质；外腺受压变薄，内外腺比列异常。彩色多普勒示内腺线样丰富血流环绕。膀胱残余尿量增多，约50ml。

超声提示： 前列腺增生症