前列腺癌的临床表现

因为前列腺癌多发生于后叶，生长缓慢，呈隐伏经过；所以早期症状不明显，一旦出现症状，常属较晚期。前列腺癌晚期主要表现为下泌尿道梗阻，或伴血尿及尿潴留。其最突出的症状是疼痛。

l.排尿障碍

80%的前列腺癌患者由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。血尿患者只占3%。

2.疼痛

腰骶部、臀部、髋部疼痛，及骨盆、坐骨神经痛常见，且疼痛剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨，或侵犯神经，或肾积水、肾脏炎症所致。约31%的患者发生疼痛。

3.转移症状

前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是它还转移到全身其他部位，对患者生命造成严重威胁。常见的转移部位为淋巴结、骨及内脏。前列腺癌的分化愈差，淋巴结转移率愈高。有1/3～2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，首先侵犯闭孔、髂内、髂总淋巴循环，向上扩展至腰旁淋巴结，可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨、内脏及脑。

前列腺癌患者术前或术后需要进行放疗作为辅助治疗，放疗难免对正常组织或临近脏器造成放射性损害，需加强相关护理，以免加重患者痛苦。

1.放射性膀胱炎

前列腺癌患者进行放疗时，膀胱难以避免地受到照射，经大剂量照射后可引起放射性膀胱炎，发生率为2.48%～5.6%。为缓解症状，放疗前患者应排空小便，平时多饮水，加大排尿量。如出现有尿路刺激症，应进行抗感染治疗。保持外阴及尿道清洁，预防逆行感染。若病情加较重，应采取药物治疗。

2.放射性直肠炎

放射性直肠炎也是盆腔放疗的常见并发症，经过恰当和及时的护理可恢复正常。患者应保持肛门及会阴部清洁，穿宽松内裤，保持内衣清洁。症状明显者可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物，或遵医嘱进行灌肠治疗，同时密切观察大便症状、腹痛性质，防止水电解质紊乱。

3.放射性皮炎

前列腺癌患者若进行长期小剂量放疗，可能会造成腹股沟部位的皮肤损害，早期可出现皮肤红斑，轻度肿胀，伴瘙痒，严重者可出现水泡、溃疡等。症状较轻的患者要注意保护皮肤，保持照射野的清洁干燥，可用湿毛巾轻轻沾洗，避免湿敷、热敷及药膏、碘酒的物理、化学刺激。避免皮肤暴晒和冷冻，皮肤脱屑时不要擅自剥脱，也不要自行抓痒，以免造成破损和感染。对于出现溃疡的患者则应遵医嘱进行相关消炎、清创处理。

前列腺癌的发生与生活方式息息相关，要预防前列腺癌的发生，就要从改变生活方式做起，以下措施，可有效预防前列腺癌的发生。

1、老年男性是前列腺癌的易发人群，平时要注意加强体育锻炼，以改善局部血液循环，增强机体抗病抗癌免疫力。

2、预防泌尿系统感染，减少前列腺增生等良性疾病的发生，是预防前列腺癌的有效措施，要多饮水多排尿。通过尿液经常冲洗尿道帮助前列腺癌的分泌物排出，以预防感染。

3、烟和酒是前列腺癌的重要危险因素，预防前列腺癌要戒除烟酒，同时要注意合理的饮食，少吃辛辣刺激性食物，减少不饱和脂肪酸摄入量，大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，平时宜多进食蔬菜水果，吃些粗粮食物，保持大便通畅，减少便秘的发生。

4、注意起居适度，节制情欲，房事有节，避免引起前列腺的增生和肥大。

5、要注意个人卫生，要经常清洗自己的外生殖器，配偶也应注意阴部卫生，以防止隐藏在外阴部的细菌进入男性尿道，侵犯前列腺，导致前列腺癌的发生。

6、中老年男性平时应少用或不用含有雄性激素的药物及保健品。

7、定期检查是早期发现前列腺癌的关键，50岁以上的男性，应定期做直肠指诊进行防癌普查。

手术是前列腺癌治疗的主要手段，手术结束后护理人员应对前列腺癌患者进行周到的护理，以防止术后以外的发生，护理内容应包含以下几点：

1.指导患者体位：手术刚结束后，患者麻醉未清醒，此时协助患者取平卧位休息，将其头部转向一侧，以免患者误吸而造成窒息，，麻醉清醒血压平稳后应取半坐卧位，这样有利于肺部膨胀和引流。

2.严密观察患者生命体征变化：术后24小时患者会被持续进行心电监护，此时护理人员应观察患者的呼吸、血压、脉搏、心电图等，护理人员应做好记录，若是发现异常情况应立即向医生报告。

3.引流管的护理：手术后患者常规留置导尿管和耻骨后引流管，应注意保持各自管道的通畅，防止管道脱落、扭曲或堵塞，注意观察引流液的颜色和量，一般引流液为微红或淡黄色属正常，且每日数量大致恒定，耻骨后引流管的引流液呈血性，每天少于300ml并逐日减少。

4.膀胱痉挛的护理：前列腺癌术后后患者可能会产生膀胱痉挛，表现为下腹阵痛和导尿管停止引流，此时应避免患者心理惊慌，在医生进行对症治疗后一般很快就能缓解。

5.饮食护理：饮食护理也是非常重要的，术后前3天常规禁食，期间应注意每日清洁患者口腔，可用温水漱口，以防止口腔感染。