当前列腺增生“遭遇”前列腺炎

很多人以为，前列腺增生是中老年男性的常见病，前列腺炎是青年男性的“专利”。其实并非如此。前列腺增生合并前列腺炎在临床上并不少见。如果只治“增生”，而不管“炎症”，最终可导致疾病难以完全治好，甚至会进一步加重。

增生合并炎症：有无“特别之处”

前列腺增生症与前列腺炎均可引起下尿路刺激症状。那么，合并前列腺炎的前列腺增生患者，有无特别之处呢？答案是肯定的。这种情况下，除了有尿频、尿急、尿无力、尿不尽、尿淋沥、尿线变细、排尿不畅等尿路症状以外，往往还会出现尿道口分泌物（俗称尿道滴白）、会阴部疼痛、神经衰弱及性功能障碍等。

单纯前列腺增生症发病年龄较大，症状以下尿路刺激征及排尿时的梗阻症状为主，主要表现为排尿不畅、尿不尽感。通过B 超检查，可了解前列腺体积并测量残余尿量。合并前列腺炎的前列腺增生患者多见于中年人。

如果怀疑前列腺增生合并前列腺炎，应做全面的检查。这些检查包括：

1.直肠指诊：前列腺增大时横径和纵径都增大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。

2.超声检查：可显示前列腺增生的程度，测定残余尿量等。

3.尿流率检查：尿流率降低。

4 .血清前列腺特异性抗原（PSA）的测定： PSA是前列腺器官特异的指标，PSA 明显升高主要见于前列腺癌，在前列腺增生患者中，PSA也可以升高，但上升幅度相对较小。

5.尿液分析：前列腺增生病人的尿常规检查有时可以正常，出现尿路感染时可见白细胞尿，还可判断有无血尿。

通常，前列腺增生合并前列腺炎者，前列腺液化验有异常。

增生+炎症：如何用药

一般来说，前列腺增生的治疗包括药物及手术治疗。药物主要有α受体阻滞剂（可多华、高特灵、哈乐等）、5-α还原酶抑制剂（保列治等）。如果合并前列腺炎，就要对治疗药物做必要的调整。炎症明显时，可应用抗生素（如喹诺酮类和大环内酯类抗生素）；症状明显时，可加用止痛药（西乐葆、消炎痛等）以及抗抑郁、焦虑药（左洛复等）。

需要提醒的是，前列腺增生患者，特别是合并前列腺炎的患者，应该改变不良生活习惯，如不洁性交、性交过于频繁、频繁手淫或性幻想、精神压力大、熬夜、受凉、憋尿、长时间久坐、饮酒、吸烟和吃辛辣食品等。要适当运动，有条件定期温水盆浴。事实上，生活保健做不好，吃再多的药也没有用。

如果治疗效果差、症状严重，比如梗阻明显、慢性炎症经久不愈，可以考虑手术治疗，主要是指经尿道前列腺切开术及钬激光剜除术等。经尿道前列腺钬激光剜除术属于最新技术，可以做到解剖性切除，即从前列腺包膜完整剜除增生腺叶，同时清除前列腺包膜周围的结石、长期淤积的混有前列腺液的杂质或毛发等， 能彻底解决尿路梗阻、前列腺慢性炎症等问题。对于前列腺增生合并前列腺炎患者，这种手术的效果及安全性较前列腺电切术更具优势。