少儿医保

我们通常接触的少儿医疗保险有两类：少儿社保和商业少儿健康保险。

少儿社保可以为小朋友提供最基本的医疗保障。虽然赔付比例和最高给付数不如商业保险。但是它也有两大优点。

一、可以对门诊医疗费用进行理赔。门诊费用支出时发生比较频繁的，但是商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任。

二、可以对先天性疾病和既往症提供保障。有些孩子可能先天性的带有一些疾病，对这部分的治疗费用，商业保险为了控制风险也不提供保障服务。

少儿社会医疗保险的价格也比较低，建议家长先给孩子投保一份，再用商业险进行补充和完善。

商业少儿医疗保险包括：少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。

现在重疾呈现低龄化的趋势，关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销，重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗，保障强度更甚，避免陷入无钱治病的窘境。

单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。家长可以在投保教育金保险的同时，附加投保少儿重疾险，极为孩子提供了保障，又节省了保费。

为了更好的对社保少儿医疗进行补偿，家长可以选择超社保（保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目）的少儿医疗险产品。

综上，家长在给孩子投保的时候要注意各类保险保障范围，组合投保的效益更大。

少儿医保申报流程是怎样的？不同的人群有不同的申报流程。下面是具体详情。

1、参保少儿向学校领取参保申报资料（包括参保须知及表格等，下同）。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格，并进行网上申报参保信息（2007年第一批申报无需网上申报信息），准备好所需材料后交回学校。

3、学校审核相关资料并收集好后报送社保机构。

4、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

5、少儿医保费托收成功后，学校可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

6、自受理制证手续20个工作日后，由学校统一到社保机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

1、参保少儿监护人到户籍所在地社保经办机构索取参保申报资料。

2、参保少儿监护人按参保要求认真填写好相关表格并进行网上申报参保信息（2007年第一批申报无需网上申报信息），准备所需参保资料向户籍所在地社保机构申报。

3、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

4、少儿医保费托收成功后，参保少儿监护人可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

5、自受理制证手续20个工作日后，参保少儿监护人到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

1、参保少儿向户籍所在区民政部门索取参保申报资料，打印确认参保清单、盖章，填写参保表格，准备参保资料，交回民政部门。

2、民政部门审核参保表格及资料，并到社保机构申报。

3、社保机构受理参保资料，审核参保信息，录入参保信息，建立社保征收台帐并通过计算机系统在银行托收应征费用。

4、少儿医保费托收成功后，民政部门可向社保机构申请制作少儿医疗保险证，在少儿保险征收窗口打印制证清单后，到社保制证窗口代缴制证费并办理制证手续。

5、自受理制证手续20个工作日后，民政部门到社保托收机构领取少儿医疗保险证并发放至参保人手中。

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的，就医时由个人先交付预交金，发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时，按规定应由大病医疗保险基金支付部分，由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算，其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

1.通过绑定医院报销，每年（7月1号至次年6月30日）有1000元的报销额度，这个额度不累积，7月1号以后就清零，14岁以下儿童可以绑定在二级以下医院，14岁以上只能绑定在社康医院，如果绑定医院不方便，可以选择其他医院进行绑定，每月19号前绑定，次月1号开始生效，如何更改绑定请点击深圳少儿医保如何绑定和更改门诊报销医院。很多人觉得门诊用不了，那是因为小孩子一旦有什么事就往大医院跑，比如说儿童医院、北大医院等，这些都是三甲医院，不能直接绑定，而且这些医院下面也没有可绑定的社康医院，也就不能通过绑定在其下面的社康医院再转诊过去，所以就会觉得这门诊报销额度不实用，如果不是很严重的病，就不需要往大医院跑，可选择在绑定医院进行治疗，既能合理利用医疗资源，又能省钱，一举两得。

2.通过关联父母医疗帐户，如果父母是一档参保人，医疗帐户超过4052元，超过部分就可以用于参加深圳少儿医保的小孩子看门诊，不论户籍，关联成功后马上生效，如何关联点击如何关联父母的医疗帐户。关联了父母医疗帐户以后，是不是就享受不了那1000元报销额度呢？两者没有冲突，如果是在绑定医院看病，就会优先报销那1000元的门诊额度，如果那1000元的门诊额度用完了或者在非绑定医院看门诊，就会从父母的医疗帐户支付门诊费用。

温馨提示：如果是住院，无须绑定医院，在深圳任何一家社保定点医院都可以直接办理住院，最高额度有148万。

所需材料：户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件，代理人身份证原件及复印件。

办理地点：户籍所在地的社保中心。

办理费用：社/医保卡25块，医保每年60元。

享受待遇：住院支付50%，门急诊支付50%。

注意：报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册，以后看病时需医保带好卡册。

所需材料：户口本。

办理地点：户籍所属街道、社区卫生服务中心（地段医院）。

办理费用：每年60元（保障时间9月1日至次年8月31日）。

享受待遇：前提为划区定点医疗，支付起付线标准以上部分住院费用的50%（起付线：I级医院50元，II级医院100元，Ⅲ级医院300元）。每人每学年最高支付金额为10万元注意：宝宝30—60天办理。

所需材料：独生子女父母的《户口簿》或者《居住证》，《独生子女父母光荣证》。

办理地点：居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。

投保费用：每年60元相当于上海一对夫妻全年的独生子女父母奖励费最高保障金额：疾病身故40，000元，意外身故40，000元，重大疾病20，000元，意外医疗5，000元[首诊I级医院（含）以上，复诊II级医院（含）以上。每次扣除100元后按80%赔付]。

注意：对象为出生满30日—16周岁的独生子女;买好以后需网上激活。

少儿医保可以享受的待遇有其一定的范围，下面为大家一一指出。想知道详情的爸爸妈妈看下文。

在一个结算年度内，参保少儿发生的符合少儿医疗保险开支范围的住院和规定病种门诊医疗费(起付标准以上最高限额以下部分)，由少儿医保统筹基金与参保人员按规定比例分担。少年儿童医疗保险费的开支范围，按照基本医疗保险的开支范围以及增补的少儿用药目录执行。

规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入基本医疗保险医疗服务项目目录的器官移植后的抗排异治疗。

参保少儿发生的规定病种以外的普通门诊费用，少儿医保统筹基金不予支付。

1)国家、省规定的基本医疗保险药品目录所列的西药、中成药和中药饮片费用。

2)国家、省规定的基本医疗保险诊疗项目所列的费用。

3)国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准所列的费用。

4)按规定列入基本医疗保险开支范围的定点医疗机构自制制剂的费用。

5)因急诊在本市非定点医疗机构或本市以外的非营利性医疗机构就医发生的符合基本医疗保险开支范围的医疗费用。

6)符合国家、省和本市规定的其他医疗费用。

1)在国家、省规定的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围以外的;2)未经批准在非定点医疗机构就医的;3)用于科研、临床验证的;

4)在执行试行收费标准期间的;

5)因违法犯罪、自杀、自伤、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的;6)出国、出境期间发生的;7)临时外出期间，因急诊住院超过15天未办理登记手续的;8)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及其他应当由赔偿责任者支付的;9)国家、省和本市规定不列入开支范围的其他费用。

参保少儿个人应承担的医疗费包括自费、自理、自负三类。

自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：空调费、生活用品费、陪客费、自费药品费等。

自理：是指参保人员因病需要进行特殊检查和特殊治疗，以及使用基本医疗保险乙类目录药品等，需先由个人支付一定比例的费用。如：CT检查费的5%。

自负：是指住院起付标准部分、住院起付标准以上部分，以及规定病种医疗应由个人按比例承担部分的费用。