宝宝呕吐的分类

小儿呕吐的治疗分为以下两种按摩方法：

按摩方法一：

1．常用手法

(1)患儿仰卧，家长以中指先按后揉中脘穴1分钟。

(2)家长将双手拇指分放于患儿剑突两侧的季肋处，然后向两旁分椎1～3分钟。

(3)先掐后揉内关穴1分钟。

(4)患儿俯卧位，家长以拇、食、中三指，捏拿脾俞、胃俞穴处肌肉，各15～20次，然后以拇指各按揉1分钟。

2．随证加减

(1)感受风寒者，常用手法加

①按揉曲池、合谷穴各1分钟。

②推揉太阳穴50次。

③清肺经200次，清大肠200次。

(2)脾胃虚弱，神疲乏力者，常用手法加

①补脾经300次，揉板门300次。

②捏脊5～7遍。

③按揉足三里穴1～3分钟。

(3)饮食过多或不干净者，常用手法加

①清胃经300次，清大肠300次。

②揉板门100次，运内八卦100次。

③推下七节骨100次。

按摩方法二：

1．常用手法

(1)患儿坐位或俯卧，家长一手固定患儿头部，用另一、手食、中二指自上向下，直推颈后发际正中至大椎处300次。

(2)以拇指顺运内八卦50～100次。

2．随证加减

(1)伤食者，加揉板门300次，分推腹阴阳1～3分钟。

(2)脾虚者，加补脾经300次，揉足三里穴1～3分钟。

(3)湿热者，加清天河水200次，推箕门穴50次。

(4)寒吐者，加推三关300次，横擦背部以热为度。

分析

孩子是否患上脑炎和自身的抵抗力很有关系

很多人都以为孩子呕吐只是肠胃问题，“孩子虽然出现的是轻微的症状，但只要是出现精神异常就要特别小心。一般脑炎引起的呕吐是喷射状的，家长尤其要注意的是孩子的精神状况会和平时不同：平时性格文静的会变得暴躁，平时活泼乱动的会突然变得安静，此外手脚拿东西会出现不对称，有时本来习惯用右手拿的会突然变成左手拿。而嗜睡以致抽搐已经是后期症状。

那为什么孩子一不经意间就会患上脑炎呢?据广州医学院附属第三医院儿科主任崔其亮介绍，病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期(尤其是3岁以内)比较常见的中枢神经系统感染性疾病，病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在脏器中繁殖的大量病毒可进一步扩散至全身，产生病毒血症。病毒进入中枢神经系统后，一方面通过大量繁殖直接破坏神经组织，另一方面也可通过激发宿主的免疫反应，选择性破坏髓鞘，造成感染后免疫脱髓鞘。所以孩子是否患上脑炎其实和孩子自身的抵抗力很有关系，抵抗力好的孩子表现就是一个上呼吸道感染，抵抗力不好的很有可能患上脑炎。

“由于是中枢神经发生水肿，脑干会压迫迷走神经刺激胃肠道，所以孩子会出现喷射状的呕吐，呕吐后疲惫状不可恢复，且干呕症状明显，孩子也不会有明显的腹痛，之前也没有消化道的不适症状。”谭小华医师提醒家长，典型病毒性脑炎患儿前驱期多有厌食、呕吐、视物模糊等非特异性症状，其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神志不清。谭小华医师表示，早期治疗预后较好，但如果延误治疗，导致病情重，可有脑实质的严重受累，预后不良，常常遗留神经精神异常，可有运动障碍、癫痫、视听功能受损和智力低下等。

学会分清不同原因的呕吐

“其实呕吐可由多种原因引起的，家长如果学会了解一些呕吐的原因和症状，相信会对孩子的疾病很有帮助。”下面谭小华医师介绍常见的几种不同呕吐的原因和特点：

饮食不当、吃得过快过多或者是进食过敏食物导致的呕吐。这种呕吐通常是不再进食相同的食物呕吐自然会终止。

胃肠型感冒引起的呕吐：通常是受凉引起的感冒，会伴有咽红咽痛的症状，服用藿香正气液和抗病毒药物有效。不再进食刺激食物不会再呕吐。

急性肠胃炎引起的呕吐：和进食不干净的东西或者暴饮暴食的不良习惯有关，以胃炎为主的进食后腹痛会加重，以肠炎为主的主要是肚脐周围的腹痛腹胀，会伴有排便次数增加、以及稀烂等便样改变。

幽门梗阻：呕吐呈喷射状，但吐了又饿，每天固定时间呕吐。

肠梗阻：病情严重时呕吐可能是喷射状，主要有粪臭味，伴随腹胀、不排便、肚子发硬。

脑炎：喷射状呕吐，精神状况和平时不同，后期会出现嗜睡以致抽搐。

在宝宝突然呕吐时，要先摸摸他的头，量一量体温，可能宝宝正在发烧，而妈妈还不知道。一旦宝宝发烧应及时带宝宝去看医生，宝宝的呕吐物也不要扔掉，要带到医院让医生看过之后，再扔掉。并向医生提供宝宝发热呕吐后的精神反应、睡眠情况等。

外伤导致宝宝呕吐：当宝宝的头部受到意外伤害时，由于受到震荡和打击，宝宝会发生头部眩晕，产生呕吐的感觉。宝宝呕吐时妈妈应注意检查宝宝的头部是不是有被撞击的伤痕，或仔细询问宝宝是不是最近碰着头部。

如果确实有这种情况发生，妈妈一定要马上带宝宝到医院进行详细的检查，向医生提供外伤后宝宝是否有嗜睡、哭闹(与平常进行比较)这样才不会耽误宝宝的病情。

消化道先天畸形：新生宝宝有时会出现食乳后就吐出，同时呕吐物中奶汁连带黏液，这有可能是宝宝食管闭锁或胃幽门闭锁。还有的宝宝出生后一天就频繁呕吐，呕吐物是黄绿色胆汁，同时腹胀非常明显，还没有胎便，应考虑宝宝是否有肛门闭锁或直肠闭锁等先天性病症。另外，由于局部刺激也会引起宝宝呕吐，如咽炎、扁桃体炎等，等这种原发病症治愈之后，呕吐自然就会缓解。

妈妈集中护理：呕吐时应侧卧在宝宝发生呕吐时一定要让宝宝侧卧，这样可以避免宝宝由于呕吐，使食物呛入气管，造成严重后果。

让宝宝安全服药：给宝宝服药时药液不要太热，服药时要缓缓进行，可采用少量多次的服用方法，必要时可服一口，停一下，然后再服。

不要滥用抗生素：坚决不能滥用抗生素，抗生素不仅会杀害坏的细菌还会杀死好的细菌群，这样只会给宝宝带来不必要的麻烦，损伤免疫力。由于抗生素的吸收和排泄都要经过肠道，如果没有有益细菌的消化助力，就会影响宝宝肠道的消化，加重宝宝呕吐。

引起宝宝呕吐的原因6：误食有毒物质

宝宝也可能因为吞下了某些药物、有毒的植物、草药或化学物质等而呕吐。

解决办法：如果你怀疑你的宝宝误食了有毒物质，你应该立刻带宝宝去医院，记住一定要同时带上可疑食物或药物、药瓶，并告知医生，以便医生能够及时确定有毒物的性质，对宝宝给予正确的处理。

引起宝宝呕吐的原因7：感染或重病

偶尔的呕吐可能说明宝宝的呼吸系统、尿路或者耳部发生了感染。在极少数情况下，呕吐甚至预示着肺炎、脑膜炎或瑞氏综合征。如果宝宝看起来病得很重，或出现了其他症状，那么宝宝的呕吐就可能是某种严重疾病的征兆。

解决办法：马上带宝宝去看病。

怎样判断宝宝的呕吐是否严重?

宝宝呕吐了，次数有几次?情绪怎么样?是否碰了头部后出现呕吐?此外，呕吐物的内容也是线索之一。如果感到不对劲，不妨带着呕吐物请医生检查一下。

反复剧烈的呕吐或持续时间超过24小时的呕吐 如果你的宝宝经常剧烈呕吐，但是没有伴随出现其他症状，这可能是癫痫的信号。如果宝宝见到某些人或在某些地方(如医院或日托机构)就会呕吐，这说明这些人或地方给宝宝造成了压力，导致呕吐的发生。

出现脱水症状 包括排尿减少(每天尿湿的尿布少于5～6块)、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪(提醒：宝宝出生2～3周后才会第一次流眼泪)、眼睛下陷、过度困倦、以及宝宝头部柔软部位(前囟门)凹陷。

呕吐物中有血或胆汁(绿色液体) 如果呕吐物中只有一点点血，这种情况往往不用担心，食物回涌的冲击力有时会使食管壁上的血管轻微撕裂，造成出血。如果宝宝在过去6小时之内吞咽了口腔伤口流出的血或流的鼻血，那么宝宝的呕吐物中也可能会有一点点血迹。但是，如果宝宝的呕吐物中不断有血或含血量增加，你就应该带宝宝去医院检查。呕吐物中的血有可能是鲜红色，也可能像深色的咖啡渣。医生也许需要看一看带血或带胆汁的呕吐物，所以即使很恶心，你也应该尽量保存一些宝宝的呕吐物，以便医生检查。呕吐物中的绿色胆汁可能表示肠道阻塞，这种情况需要马上治疗。

吃东西后半小时内剧烈、持续的呕吐 这可能是幽门狭窄造成的，这是一种很少见的疾病，最有可能在宝宝几周大时开始发生，不过在宝宝4、5个月之前随时都有可能出现。出现幽门狭窄的宝宝，他们体内控制胃部与肠道连接处瓣膜的肌肉过度增厚，导致胃肠连接处开口狭窄，食物无法顺利通过，造成宝宝的呕吐。这个问题只要动个小手术就能解决，但发现后需要马上医治。所以如果你发现宝宝有这个问题，一定要立刻带宝宝去看病。

精神不振或严重易怒 虽然这种情况很少见，但这两种症状和呕吐一起出现时可能是因为铅中毒。医生可以通过血液检测确诊。

发烧伴有摇头或用手摸头 可能是中耳炎或脑膜炎。

应该给宝宝吃药缓解呕吐吗?

不要给宝宝吃任何止吐药(处方药或非处方药都不行)，除非经过宝宝的医生同意。绝对不要给宝宝吃含有阿司匹林的药物，包括碱式水杨酸铋。阿司匹林可能会使宝宝患瑞氏综合征，这种病虽然很少见，但是却会致命。

此外，婴儿呕吐，在饮食调理上要给以清淡、少油、少渣、稀软、易消化食物，如米汤、稀粥、蜂蜜萝卜汤或蒜泥、羊肉等，并注意少量多餐。呕吐的婴幼儿应忌食辛辣、油腻、厚味。

特别提醒

呕吐大部分是胃炎、肠炎引起的，家长要注意孩子大便的情况和形状，及时看医生，按照医生的医嘱来做，此外还要让孩子多喝淡盐水。如果孩子呕吐情况比较轻，可给他吃一些容易消化的流质饮食，少量多次进食;如果孩子呕吐情况比较严重则应当暂时禁食。呕吐时让孩子取侧卧位，或者头低下，以防止呕吐物吸入气管。

此外对于孩子的呕吐还应该注意呕吐的方式、次数，呕吐物的形状、气味与进食的关系、精神状态、食欲、大小便情况及呕吐时的伴随症状，及时向医生讲明，有助于医生的诊断和治疗。

上面说的是家长可以自行处理的小儿发热，但是有些情况是必须送医院的。孩子患感冒、发热后出现哪些症状应及时送医院呢？

1，发烧超过39℃

2，精神差，嗜睡或不易叫醒

3，呼吸时有喉喘鸣声

4，虚弱、呼吸增快（2个月以下呼吸次数每分钟每分钟≥60次，2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次），可能引发了轻度肺炎。

5，孩子呼吸困难并出现上胸凹陷（指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致；若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷，则不是胸凹陷）。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。

6，无法进食剧烈呕吐

7，抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑

8，二个月以下之幼儿

9，儿童本身患有严重疾病

10，连续发烧二天以上

小儿发烧呕吐：婴儿发烧不会“烧坏脑子”

小儿发烧呕吐，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。

小儿发烧呕吐：分清低热中热和高热

小儿发热时体温37.5~38℃为低热，38~39℃为中热，39℃以上为高热，超过41℃为超高热。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从某种程度来讲，适当的发烧有利于增强人体的抵抗力。所以如果孩子体温不超过38℃一般不要急于退烧，否则会掩藏真正的病因。最好是选择物理降温，如多饮水、温水、姜片擦浴。当体温超过38.5℃以上时就要在医生指导下退热。有4％~12％的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤，也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其它危险。因此，凡有高热惊厥史或家族史的病儿，不妨在38摄氏度时就给孩子吃退烧药。如果要用退烧药，量一定要足，现在的退烧药安全范围很大的，超过正常用量的10倍也没有看到明显副作用。”对乙酰氨基芬”的用量至少10mg/kg，临床上经常看到家长担心副作用，就尽量给孩子少吃一点，有时量差一点点，效果就没有，但是剂量用足，降温效果就来了。“布洛芬”（美林）的剂量位8－10mg/kg。有很多复方的制剂或者糖浆，需要家长细心研究一下具体的含量和浓度，换算一下，按体重算，不要按年龄算。如果孩子对退热药一直不敏感的，还可以再增加1/4剂量。退热药用过会大量出汗，一定要多补充水分。退热药也是比较容易引起药物过敏的（另外2类是抗菌素和抗癫痫药），如果身上出现皮疹要十分警惕小心，严重的药物反应会非常严重，甚至威胁生命。

常见的小儿退热药：扑热息痛化学