甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染；乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的传播途径主要有三种：
母婴围产期传播：主要系分娩时接触母血或羊血和产后密切接触引起。 医源性传播：通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。 密切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触性传播。 丙型肝炎病毒主要通过输血而引起，本病约占输血后肝炎的70％以上。丁型肝炎传播途径与乙型肝炎基本相同，静脉注射禁品、男性同性恋和经常应用血制品或肾透析患者，为本病的高危人群。 戊型肝炎主要通过被污染水源，经粪－口途径而感染。已型肝炎病毒至今尚未分离成功，其病原尚未确定和公认。目前对已型肝炎既缺乏肯定的公认对象，也缺乏特异诊断方法，仍主要采用排除法，其传播的途径亦不十分明了。庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同，因此庚肝病毒可与丙肝或乙病毒同时感染。 急性肝炎 多为自限性疾病。若能在早期得到及时休息，合理营养及一般支持疗法，大多数病例能在3～6个月内临床治愈。 急性乙肝需注意的事项 1．休息 发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失，肝功能正常后，再经1～3个月的休息观察，可逐步恢复工作。但仍应定期复查1～2年。 2．营养 发病早期宜给易消化，适合清淡类的饮食，但应注意含有适量的热量、蛋白质和维生素，并补充维生素c和B族维生素等。若患者食欲不振，进食过少，可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。食欲好转后，应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食，不强调高糖低脂饮食，不宜摄食过多。 3．中药治疗 可因地制宜，采用中草药治疗或中药方剂辩证治疗。急性肝炎的治疗应清热利湿、芳香化浊、调气活血。热偏重者可用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减，或龙胆草、板兰根、金钱草、金银花等煎服；湿偏重者可用茵陈四苓散、三仁汤加减。淤胆型肝炎多与湿热淤胆肝胆失泄有关，在清热解毒利湿的基础上，重用消淤利胆法，如赤芍、黛矾、硝矾散等。_儿童病毒性肝炎患者的饮食 症状 急性重症型肝炎，又称暴发型肝炎或电击型肝炎。临床特征为急性起病，10天内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。暴发型肝炎发病早期临床表现与急性黄疸型肝炎相似，但病情进展迅速，故出现下列症状进，应考虑重型的诊断。 （1）明显的全身中毒症状，随着黄疸进行性加深，患者极度乏力，精神萎靡、嗜睡或失眠、性格改变、精神异常、计算力及定向力障碍、扑翼样震颤、意识障碍。 （2）严重消化道症状，食欲明显减退，甚至厌食、频繁恶心、呕吐、高度腹胀鼓肠。 （3）黄疸进行性加重，数日内血清总胆红素升高达171微摩尔/升（相当于10毫升%）以上，而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常，出现胆酶分离现象。亦有少数病人，病情进展迅速，黄疸尚不明显便出现意识障碍。 （4）肝脏或肝浊音进行性缩小，并在发病几天内迅速出现腹水。肝脏CT及B超检查提示有肝萎缩。 肝外症状 ①皮肤病变。早期常有过敏现象，如荨麻疹、血管神经性水肿。慢性乙型肝炎则可出现结节性红斑等。 ②关节炎。受累的关节常为单个，也可以多个，以腕、肘、膝关节多见，无剧烈的疼痛，与游走性风湿性关节炎颇相似。 ③心血管病。可出现心肌炎、心包炎、结节性动脉周围炎等，可能为乙肝病毒直接侵犯心血管而引起。 ④肾脏病变。较多见。早期出现蛋白尿、血尿，甚至出现颗粒管型，形成免疫复合物肾炎。 ⑤消化系统：肝炎早期胃肠粘膜可出现炎性改变，故有上腹不适、恶心、呕叶等，慢性肝炎常出现肠黏膜水肿。此外，胆道感染也常见。 ⑥血液系统：溶血性贫血、再生障碍性贫血等。 ⑦胰腺病变：最多见的为急性水肿性胰腺炎。 ⑧神经系统：如横断性脊髓炎、脑神经瘫痪等。 论述 急性病毒性肝炎是指由特异的嗜肝细胞病毒引起的广泛的肝脏炎症性疾病。 这些常见的，重要的，全世界分布的疾病虽然具有同样的临床，生化和形态学的特征，但却是由不同的病毒引起。 |
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儿童病毒性肝炎患者的饮食 1、少食多餐，儿童病毒性肝炎患者应少食多餐，每日吃4～5餐，这样既有充足的营养保证，又不至于给肝脏太大的负担。
2、适量的碳水化合物，一般以占全日总热量的61%即可。碳水化合物合成肝糖原，对已受损的肝脏有保护作用，故在急性期应采用较上述用量为高的高碳水化合物饮食，过，了急性期阶段即可恢复上述正常量。 3、补充充足的蛋白质，补充足量的蛋白质来加强肝细胞的再生与修复，故应给予高蛋白质饮食，而且要多选用优质蛋白质。但过多蛋白质会加重肝脏负担，反而对肝脏的恢复不利。因此，每日每公斤体重的蛋白质供给量以2～3克为宜。 4、适量的脂肪，肝病儿童急性期胆汁分泌减少，有明显食欲不振、恶心、呕吐、厌油等消化道症状，脂肪不易被消化，故饮食要求清淡少油腻，适当限制脂肪的供给量是必要的。不过脂肪可促进食欲，有利于脂溶性维生素吸收，因此也不宜过分限制。其全日脂肪供给量以50克左右为宜，其中用于烹调油不应超过10～15克，并尽可能用植物油。 大豆 含芳香氨基酸及含硫氨基酸少，含纤维素丰富，能调整肠道菌丛对氮质代谢作用，促进肠蠕动；(植物蛋白质中某种氨基酸有降低氨生成的潜在作用。 可以喝豆浆。 瘦肉 充足的蛋白质。富含优质蛋白和人体必需的维生素，属于高热量食物 适当多吃些排骨。 苹果 丰富的维生素含量使其深受大家青睐，富含锌元素和硒元素，堪称最大众化的水果 每日食用，最好在两餐之间，最好不要削皮，洗净即可 牛奶：病毒性肝炎食疗，含优质蛋白质、人体容易吸收乳糖与乳脂、多种维生素、丰富含量的钙与磷及很多种微量元素，是肝炎患者理想美食。 鱼类：病毒性肝炎食疗，蛋白质与人体的蛋白质结构大致相同，容易消化和吸收。 蜂蜜和蜂乳：主要的成分是葡萄糖和果糖，会直接被人体吸收，还富含多种无机盐和微量元素，容易被人体吸收，利用率高。 鸡蛋：病毒性肝炎食疗，蛋黄中富含脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和胆固醇。肝炎患者要合理地食用蛋类，每天不超过2个。 蘑菇：富含氨基酸和维生素，还具有抗菌、抗癌和健脾开胃的功效。 病毒性肝炎食疗，五谷杂粮等含淀粉类食品以及各种水果类、蜂蜜等，能供给糖，有补充日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。芝麻、花生、大豆、菜子、玉米、葵花子、椰子等食品及植物油、蛋黄、牛奶等，可为肝炎患者提供脂肪酸，补充热量，帮助脂溶性维生素的吸收。病毒性肝炎食疗，鱼、虾、贝类，牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类等，可补充蛋白质的食品，它们都能促进肝细胞的修复和再生，补充机体代谢消耗，提供一定热量。 病毒性肝炎食疗，有研究发现冬虫夏草可以改善和恢复肝功能。冬虫夏草在近几年的临床使用中，改善肝功能有一定的效果，据研究虫草素和虫草多糖都能增强肝细胞的吞噬功能，虫草酸、SOD和维生素E等都能抗肝组织纤维化，抗脂质过氧化，同时由于虫草的增强免疫功能使肝脏的解毒作用增强，从而能够有效保护肝细胞。 儿童病毒性肝炎患者的饮食 儿童病毒性肝炎患者的饮食，多食蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，也助于促进消化功能。肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢，所以很多慢性肝炎患者合并有肝炎后脂肪肝。 |
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小孩患有肝炎的人数越来越多，该病对患儿的身体健康影响很大，但小孩肝炎出现一般是有明显症状的，只有能及时的了解了小孩肝炎的明显症状，就可以及时的进行治疗，那么，下面就让肝病专家为您介绍，
如果孩子平时消化正常，突然出现大便不成形，或者有腹泻，大便颜色发白，这说明肝脏内的毛细胆管有胆汁淤积的现象，是不可忽视的小儿肝炎早期症状之一。 本来欢蹦乱跳、一刻也闲不住的孩子，忽然之间全身乏力，没有活动就很疲倦，或者幼儿精神变差，不爱玩耍、老想睡觉，这些与平常不一样的情况就是疾病的早期信号。另外孩子的尿液颜色忽然变深，像隔夜的茶水一样，巩膜和皮肤发黄；这是急性黄疸型肝炎的早期信号。 吃饭的时候，不愿意吃肉，看见比较油腻的菜也不想吃。孩子吃了平时很爱吃的油炸食物以后，可有恶心呕吐，这也是小儿肝炎早期信号。 有些孩子没有吃可能导致过敏的食物，也没有服用什么药物，身上突然出现皮疹，发痒，用药也不见效，还感觉身上发冷，体温升高，像是得了感冒。这也是急性黄疸型肝炎的黄疸前期表现，这类孩子一般经过半个月后，巩膜开始发黄，接着会出现全身皮肤发黄等症状。 1.体倦 健康小儿平素爱玩好动，比较活泼。若其突然无精打采，精神萎靡，总爱睡觉，身体日渐消瘦，应考虑小儿肝炎。 2、发热 小儿肝炎早期症状往往与感冒相仿，尤其在肝炎流行区域，如果孩子发生低热(体温在38℃以下)的同时没有呼吸道症状，应考虑小儿肝炎。 3、厌食 小儿平时饮食正常，近日不爱进食，连可口的饭菜也望之不吃，更怕闻到油味，提示小儿患肝炎的可能。 4、黄疸 最先在小儿的巩膜及结膜(白眼球)发生黄疸，继而耳后及周身皮肤发黄，常为小儿黄疸性肝炎。 5、尿黄 尿黄是小儿肝炎的早期经常出现的征兆之一，应特别留心。但要鉴别小孩近日的用药史(如服用核黄素、黄连素、痢特灵等)和某些食物所致。 6、上腹疼痛 病孩肝脏肿大，表现为右上腹隐痛或连续性胀痛感，尤其是夜间为重。个别病孩脾脏也大，并伴有局部压痛明显，拒绝大人抚摸触及。 7、大便稀薄 小儿在没有着凉和饮食不洁史的情况下，大便变稀，次数增多，颜色深黄，也应想到小儿肝炎。 专家提醒，早期发现对防治小儿肝炎尤其重要。否则，不仅给患病的孩子以后的治疗和恢复带来诸多不利，甚至会传染他人。 |
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诊断： 各型病毒性肝炎的确诊主要藉抗原、抗体测定。肝炎的诊断还必须依据流行病学资料、症状、体征和实验室检查等加以综合分析而确定，必要时可作肝穿刺病理检查。
特点 小儿由于免疫功能及肝脏的解剖和生理特点，病毒性肝炎的临床表现与成人有明显不同。小儿病毒性肝炎是一种常见传染病，发病率以甲型肝炎为多，乙型肝炎次之。甲型肝炎一年四季均可发病，以秋冬季发病率高；乙型肝炎发病无明显季节性。 急性黄疸型肝炎 小儿肝炎多为急性黄疸型，感染后潜伏期与成人相同。一般起病较急，常以全身症状或非消化道症状就诊，所以比成人更易被误诊。（1）黄疸前期：2～8天不等。特点：①发热者占67%，38°C～39°C者约占50%，持续1～3天，少数高达1周；②常伴有鼻堵、流涕、咳嗽，很容易被误诊为上呼吸道感染；③消化道症状不如成人明显，婴幼儿常伴腹泻；550%患儿伴有腹痛，易被误诊为肠痉挛或肠蛔虫症。（2）黄疸期：体温下降，皮肤、巩膜出现黄染，浓茶样尿先于皮肤、巩膜黄染3～5天，尿的改变是患儿家长注意的主要症状之一。当便色变浅或灰白时，消化道症状减轻。90%以上的病例有肝脏增大，年龄越小，肝大越明显，这是与成人急性肝炎的主要区别之一。部分患儿有一过性脾肿大。黄疸大多呈轻度，约占89%。部分病人可见肝掌、蜘蛛痣和毛细血管扩张的体征，这是由于小儿肝脏功能不很完善，肝脏的分解、合成、贮存、解毒功能较成人差，故当肝功能受损时，表现得很明显，所以说小儿肝炎出现的症状、体征与病情轻重无关。（3）恢复期：黄疸消退，消化道症状消失比成人快，一般一个月左右。多数患儿肿大的肝脏随病情好转回缩，回缩至正常一般需6周以上的时间。 急性无黄疸型肝炎 甲型急性无黄疸型肝炎因症状轻常不易被发现，大多在体检时发现肝大或肝功能异常而被诊断。特点：症状轻、恢复快、病程短。此外，急性无黄疸型肝炎更多见于乙肝病毒感染者，特点与甲肝病毒感染相同。 甲肝常识 感染甲肝的原因：甲肝病毒污染经水源和食物可暴发流行。甲肝病毒感染的发生没有季节性，各年龄段均易感染。常见的污染食品有贝类，沙拉，凉菜，水果，果汁和乳制品 感染甲肝病毒的症状：潜伏期一般为15-45天，症状表现为发热，乏力，恶心，厌食，呕吐，并且有肝脏肿大压痛，部分患者有腹胀，腹泻，黄疸症状，还有的患者有头痛，发热，症状通常会持续两三天 甲肝的急救与治疗：对于甲肝病人应该及时送到医院并进行隔离治疗 甲肝的预防：饭前便后洗手，食用生蔬菜应当彻底清洗，加工沙拉过程应该注意生熟分开；不要生食贝类，牡蛎等海产品，海产品贝类一定要烧熟煮透后再食用；甲肝患者要隔离治疗；易感人群应该注射甲肝疫苗。
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症状和体征 肝炎轻重因病人的免疫力及尚不清楚的某些病毒-宿主因素而异，轻者如普通感冒，重者可发生暴发性，致死性肝功能衰竭（见下文慢性病毒性肝炎的变异型）。
肝炎的前驱表现为突然厌食（对香烟厌恶也是早期的一个特征性表现），全身不适，恶心，呕吐和发热，有的病人可能突发荨麻疹，关节疼痛，尤其在乙肝病毒感染患者，而感染3~10日后出现尿色加深，随后出现黄疸（即黄疸期）。全身症状在黄疸期可能好转，尽管黄疸不断加深，但病人感觉会好一些。肝内胆汁淤积可能发生，而且通常在发病的1~2周内黄疸最明显，然后在2~4周的恢复期逐渐消退。 体检可见不同程度的黄疸，通常肝肿大并触痛，但边缘平滑且质软，15%~20%的病人有轻度的脾肿大。在无并发症的患者找不到慢性肝病的体征。 实验室检查 本病的特点是转氨酶显著增高，此酶在前驱期即可升高，黄疸前达到最高点，恢复期则缓慢下降。AST和ALT典型时可达到500~2000IU/L，酶水平的高低与临床表现的严重程度无明显关系。ALT比AST升高更明显，但这仅在区别酒精性肝病时有一定的参考价值，因为酒精性肝病时AST高于ALT.黄疸出现前就可查出尿胆色素增高，早期发现尿胆色素增高为诊断提供了有价值的线索。高胆红素血症的程度不定，且胆色素分类也无特殊临床意义。除非发生严重的胆汁淤积，碱性磷酸酶仅轻度升高。凝血酶原时间延长不常见，但若出现则预示病情严重。白细胞计数较正常偏低，血涂片常可见少量非典型的淋巴细胞。 诊断 肝炎前驱期的症状类似普通感冒，因此诊断比较困难。医学教。育网收集，整理药物性肝炎和中毒性肝炎主要通过病史进行鉴别。前驱性的咽喉痛，弥漫性腺病和明显的非典型淋巴细胞增多则传染性单核细胞增多症的可能性较大。酒精性肝炎患者常有饮酒史，而且临床症状逐渐出现，并有蜘蛛痣及其他一些肝细胞损害的体征。此外，这种病人的转氨酶水平很少超过300u/L，即使在病情严重的情况下也是如此，而且与病毒性肝炎不同，AST明显高于ALT.肝外梗阻通常很容易与肝炎鉴别，但有时也难排除这些疾病的存在。一般不需要作肝活检，但如果诊断不能确定，病情不典型或病程过长，出现蜘蛛痣，肝掌及其他肝病的表现及并发症（如脑病或体液潴留）时也应考虑肝活检。 变异型 无黄疸型肝炎的临床表现仅似轻微的感冒，而且无黄疸，尤其在儿童HAV感染和HCV感染后多见，这种症状可能是急性肝炎的唯一临床表现，这种类型的肝炎的发病率远远高于典型的肝炎。然而，除非AST和ALT特征性升高，这种病往往被误诊。 复发性肝炎发生在少数恢复期的病人，其预后仍较好，很少继发慢性肝炎。然而丙型肝炎病人反复复发和转氨酶上下波动相当常见，而且往往会发展为慢性肝病。 在胆汁淤积性肝炎病人，尽管炎症过程一般可以恢复，但有时黄疸，碱性磷酸酶升高及皮肤瘙痒可持续存在。临床上这与肝外胆道梗阻的鉴别很有必要。最好通过口服消胆胺8~10g/d是否缓解来鉴别，如能缓解者即为胆汁淤积性肝炎。 暴发性肝炎是一种罕见的类型，而且常见于乙肝病毒和肝毒性物质或药物损伤所致。而甲型肝炎病毒很少引起暴发性肝炎，HCV的作用不确切，随着肝性脑病的发生，临床症状迅速加重预示病情严重。某些病例在几小时内即可发生昏迷，有时伴有脑水肿。肝实质细胞大面积坏死，肝脏体积缩小（急性黄色肝萎缩），而且常因肝细胞功能衰竭和弥漫性血管内凝血而出血。凝血酶原时间延长提示预后较差。此外常可发生功能性肾功能衰竭，这往往预示患者即将死亡。 尽管采取多种措施，成年患者能存活者仍很少，儿童患者预后略好一些。对这种患者，细心的护理和认真地治疗特殊的并发症有助于病情的恢复。现已证实，大剂量使用糖皮质激素，换血，前列腺素治疗都无效。在某些急诊中心，已进行肝脏移植，并已经取得一定的成功，可挽救病人的生命，但难以选择病例及获得供体。存活的患者往往可完全恢复而肝脏无永久性损害。 桥接性坏死是一种不常见的变异性疾病医学教。育网收集整理，其特征是在临近门管区和/或中央区之间形成桥接状态的萎陷组织条索。临床上与普通肝炎没有区别，但这种肝细胞坏死往往是隐匿性地加剧而非突然发作，而且可发生体液潴留和轻度脑病。桥接性坏死对预后的影响尚有争论，但慢性活动性肝炎的患者可能大部分是由这种亚型所致，不过大多数肝细胞桥接性坏死的患者可完全恢复。对这种患者是否使用皮质类固醇激素治疗还有争论，但普遍认为在已证实有病毒复制患者不应使用。 临床表现 病毒性肝炎是由肝炎病引起的传染病，主要症状为乏力、食欲不振、肝功能异常，部分病人可有发热及黄疽等，有的病程迁延或反复发作成为慢性;少数人发展成为重症肝炎。重症肝炎病情凶险，死亡率高。死亡原因主要为肝昏迷、肝功能衰竭、电解质紊乱及继发性感染。病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型，各型之间无交叉免疫，可同时或先后感染，混合感染或重叠感染，使症状加重。甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎以粪一口传播为主，常见发热、黄疽，呈急性经过，罕见迁延成慢性;乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，多经输血或血制品以及密切接触传播，易迁延发展成慢性，甚至肝硬化，已证实乙型肝炎病毒感染与肝癌有一定关系。丁型病毒性肝炎需依赖于乙型肝炎病毒而存在并复制，常与乙型肝炎病毒呈混合感染或在乙型肝炎病毒阳性的慢性乙肝病程中重叠感染。
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